Zoloft (Sertraline).
Công dụng, tác dụng phụ và những điều cần biết.

Sertraline, bán dưới tên thương mại Zoloft, là thuốc chống trầm cảm được kê đơn nhiều nhất tại Hoa Kỳ. Nếu nhân viên y tế của bạn đã đề xuất nó, hoặc nếu bạn đang muốn tìm hiểu xem nó có phù hợp với mình không, hướng dẫn này trình bày nó thực sự làm gì, mất bao lâu để có tác dụng, những tác dụng phụ cần biết, và nó so với các thuốc tương tự ra sao.

Zoloft Là Gì?

Zoloft (sertraline) là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, hay SSRI. Nó hoạt động bằng cách chặn sự tái hấp thu serotonin trong não, khiến nhiều serotonin hơn sẵn có trong khoảng không gian giữa các tế bào thần kinh. Serotonin tham gia vào việc điều hòa tâm trạng, giấc ngủ, khẩu vị và lo âu, cùng nhiều chức năng khác.

Sertraline có nhiều chỉ định được FDA phê duyệt hơn gần như bất kỳ thuốc tâm thần nào khác:

• Rối loạn trầm cảm chủ yếu (MDD)
• Rối loạn hoảng sợ
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)
• Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD)
• Rối loạn lo âu xã hội
• Rối loạn khó chịu tiền kinh nguyệt (PMDD)
• Rối loạn lo âu lan tỏa (ngoài chỉ định nhưng được dùng rộng rãi)

Phạm vi chỉ định rộng này, kết hợp với hồ sơ an toàn lâu dài, khả năng dung nạp tốt, và giá thuốc gốc phải chăng, khiến sertraline trở thành lựa chọn đầu tiên mặc định cho nhiều tình trạng với nhiều nhân viên y tế.

Mất Bao Lâu Để Có Tác Dụng?

Giống mọi SSRI, Zoloft không có tác dụng ngay lập tức. Tiến trình thường như sau:

• Tuần 1 đến 2: Bạn có thể nhận thấy chút thay đổi về giấc ngủ hoặc năng lượng trước khi tâm trạng cải thiện. Một số người cũng gặp lo âu tăng hoặc khó chịu đường tiêu hóa trong giai đoạn đầu này, nhưng thường sẽ lắng xuống.
• Tuần 2 đến 4: Sự cải thiện dần dần về tâm trạng, lo âu, hoặc cả hai bắt đầu xuất hiện với phần lớn mọi người. Ban đầu các thay đổi thường kín đáo: nhiều năng lượng hơn một chút, bớt cảm giác nặng nề, ngủ ngon hơn.
• Tuần 4 đến 6: Đáp ứng rõ ràng hơn. Đây thường là lúc nhân viên y tế đánh giá liều hiện tại có phù hợp không.
• Tuần 8 đến 12: Hiệu quả điều trị đầy đủ. Nếu sertraline có tác dụng với bạn, bạn sẽ cảm nhận rõ vào thời điểm này.

Tác Dụng Phụ Thường Gặp

Zoloft nhìn chung được dung nạp tốt, nhưng phần lớn mọi người gặp một số tác dụng phụ trong 1 đến 2 tuần đầu. Thường gặp nhất:

• Buồn nôn và khó chịu đường tiêu hóa: sertraline có xu hướng gây nhiều tác dụng phụ tiêu hóa hơn một số SSRI khác ở giai đoạn đầu; uống cùng thức ăn giúp giảm đáng kể. Tiêu chảy hoặc phân lỏng gặp nhiều hơn với sertraline so với Lexapro hoặc Prozac.
• Lo âu tăng hoặc bồn chồn trong một đến hai tuần đầu: nghe ngược đời nhưng phổ biến khi não đang thích nghi
• Đau đầu
• Buồn ngủ hoặc mất ngủ: mỗi người phản ứng khác nhau; điều chỉnh thời điểm uống (buổi sáng hay trước khi ngủ) thường giúp
• Khô miệng
• Tăng tiết mồ hôi

Phần lớn các tác dụng phụ này chỉ tạm thời và cải thiện trong hai tuần đầu khi cơ thể thích nghi.

Tác Dụng Phụ Về Tình Dục

Giống mọi SSRI, sertraline có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục, bao gồm giảm ham muốn, chậm đạt cực khoái, hoặc khó đạt cực khoái. Điều này ảnh hưởng đến khoảng 30 đến 40 phần trăm người dùng và không phải lúc nào cũng tự hết. Nếu nó làm bạn phiền lòng, đáng để trao đổi với người kê đơn, vì có các lựa chọn xử lý. Đừng âm thầm ngừng thuốc chỉ vì điều này.

Cân Nặng

Sertraline nhìn chung được xem là trung tính với cân nặng hoặc gây tăng cân nhẹ. Các nghiên cứu lớn cho thấy mức tăng cân trung bình rất nhỏ trong năm đầu. Đáp ứng của từng người khác nhau. Để có phân tích đầy đủ, xem bài viết của chúng tôi về thuốc chống trầm cảm và tăng cân.

Liều Thông Thường Là Bao Nhiêu?

Sertraline thường được bắt đầu ở liều 25 đến 50 mg mỗi ngày. Khoảng liều điều trị là 50 đến 200 mg. Với các rối loạn lo âu, nhân viên y tế thường bắt đầu ở 25 mg để giảm hiệu ứng làm lo âu nặng thêm lúc đầu. Việc tăng liều được thực hiện từ từ, thường mỗi 4 đến 6 tuần dựa trên đáp ứng và khả năng dung nạp. Liều cao hơn không tự động đồng nghĩa với kết quả tốt hơn; nhiều người ổn định tốt ở mức 50 đến 100 mg.

Zoloft So Với Các SSRI Khác

Zoloft so với Lexapro (escitalopram)

Cả hai đều là lựa chọn hàng đầu được dùng rộng rãi và có hiệu quả tổng thể tương đương. Lexapro có xu hướng ít gây khó chịu tiêu hóa hơn ở giai đoạn đầu và có hồ sơ tác dụng phụ đơn giản hơn một chút. Zoloft có nhiều chỉ định được FDA phê duyệt hơn (đặc biệt cho OCD, PTSD và PMDD). Không thuốc nào tốt hơn cho tất cả mọi người; lựa chọn thường phụ thuộc vào đáp ứng của từng người và tình trạng bạn đang được điều trị. Xem hướng dẫn về Lexapro của chúng tôi để so sánh.

Zoloft so với Prozac (fluoxetine)

Khác biệt lớn nhất là thời gian bán thải. Prozac tồn tại trong cơ thể hàng tuần sau khi ngừng, đồng nghĩa gần như không có hội chứng ngừng thuốc nhưng cũng cần thời gian thải trừ dài hơn. Zoloft thải nhanh hơn: linh hoạt hơn khi điều chỉnh liều và đổi thuốc, nhưng cần cẩn trọng hơn khi ngừng. Prozac có tính kích hoạt cao hơn một chút, có thể hữu ích cho người uể oải nhưng có thể làm lo âu nặng thêm ở giai đoạn đầu.

Zoloft so với Wellbutrin (bupropion)

Wellbutrin không phải SSRI và tác động lên dopamine và norepinephrine thay vì serotonin. Nó không gây tác dụng phụ về tình dục và trung tính hoặc giảm cân nhẹ, những lợi thế đáng kể với một số người. Tuy nhiên, nó không được FDA phê duyệt cho lo âu và có thể làm lo âu nặng thêm. Với trầm cảm đơn thuần không kèm lo âu đáng kể, Wellbutrin là một lựa chọn thay thế thực sự nếu cân nặng hoặc tác dụng phụ về tình dục là mối bận tâm.

Sertraline Có Gây Nghiện Không?

Không. Sertraline không gây nghiện hay lệ thuộc theo nghĩa lâm sàng. Nó không tạo dung nạp (cần dùng nhiều hơn theo thời gian để đạt cùng hiệu quả) và không gây hành vi tìm kiếm thuốc. Tuy nhiên, ngừng thuốc đột ngột sau thời gian dùng kéo dài có thể gây các triệu chứng ngừng thuốc. Đây là lý do việc giảm liều từ từ được khuyến nghị thay vì ngừng đột ngột. Xem thêm bài viết của chúng tôi về ngừng thuốc chống trầm cảm an toàn.