Lexapro (Escitalopram).
Công dụng, tác dụng phụ và những điều cần biết.

Escitalopram, bán dưới tên thương mại Lexapro, là một trong những thuốc tâm thần được kê đơn phổ biến nhất tại Hoa Kỳ. Nếu nhân viên y tế của bạn đã đề xuất nó, hoặc nếu bạn đang cân nhắc có nên thử hay không, hướng dẫn này giải thích nó thực sự làm gì, những gì sẽ xảy ra trong vài tuần đầu, và những tác dụng phụ đáng biết.

Lexapro Là Gì?

Lexapro (escitalopram) là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, hay SSRI. Nó hoạt động bằng cách tăng lượng serotonin sẵn có trong não, một chất dẫn truyền thần kinh tham gia điều hòa tâm trạng, giấc ngủ, lo âu và nhiều chức năng khác. Bằng cách chặn sự tái hấp thu serotonin, thuốc giữ cho nhiều serotonin hơn hoạt động trong khoảng không gian giữa các tế bào não.

Thuốc được FDA phê duyệt cho hai tình trạng: rối loạn trầm cảm chủ yếu (ở người lớn và thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên) và rối loạn lo âu lan tỏa (ở người lớn). Nó cũng được dùng rộng rãi ngoài chỉ định (off-label) cho rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu xã hội, OCD và PTSD.

Escitalopram là phiên bản tinh chỉnh của citalopram (Celexa). Nó chỉ chứa thành phần có hoạt tính dược lý, đó là lý do nó thường có tác dụng ở liều thấp hơn và với hồ sơ tác dụng phụ có phần gọn gàng hơn.

Mất Bao Lâu Để Có Tác Dụng?

Đây là câu hỏi phổ biến nhất, và câu trả lời đòi hỏi sự kiên nhẫn.

• Tuần 1 đến 2: Một số người nhận thấy cải thiện nhẹ về giấc ngủ hoặc năng lượng. Những người khác không thấy gì, hoặc gặp tác dụng phụ ban đầu (buồn nôn, lo âu tăng, đau đầu). Giai đoạn đầu này là khó khăn nhất.
• Tuần 2 đến 4: Phần lớn mọi người bắt đầu nhận thấy sự chuyển biến dần dần: mức lo âu nền thấp hơn, tâm trạng khá hơn một chút, giấc ngủ ổn định hơn. Hiếm khi nó xảy ra trong một khoảnh khắc; nó thường là một sự sáng dần chậm rãi.
• Tuần 4 đến 6: Đáp ứng đầy đủ hơn thường thấy rõ vào thời điểm này. Đây thường là lúc nhân viên y tế đánh giá liều hiện tại đã phù hợp hay cần điều chỉnh.
• Tuần 8 đến 12: Hiệu quả điều trị đầy đủ. Nếu Lexapro có tác dụng với bạn, bạn sẽ cảm nhận rõ lợi ích của nó vào thời điểm này.

Tác Dụng Phụ Thường Gặp

Phần lớn tác dụng phụ xảy ra trong 1 đến 2 tuần đầu và cải thiện khi cơ thể thích nghi. Thường gặp nhất gồm:

• Buồn nôn: đặc biệt trong tuần đầu; uống cùng thức ăn thường giúp giảm
• Đau đầu: thường tạm thời
• Lo âu tăng hoặc bồn chồn: nghe ngược đời nhưng phổ biến ở giai đoạn đầu; thường lắng xuống trong vòng 2 tuần
• Mệt mỏi hoặc buồn ngủ: thường tự hết; nếu kéo dài, chuyển sang uống thuốc trước khi ngủ có thể giúp
• Mất ngủ: một số người gặp điều ngược lại với mệt mỏi; chuyển sang uống buổi sáng có thể giúp
• Khô miệng
• Tăng tiết mồ hôi

Tác Dụng Phụ Về Tình Dục

Đây là tác dụng phụ mà các nhân viên y tế đôi khi ít bàn đến. Các SSRI, bao gồm Lexapro, có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục ở 30 đến 40 phần trăm người dùng, bao gồm chậm đạt cực khoái, giảm ham muốn, hoặc khó đạt cực khoái. Điều này không vĩnh viễn, và không phải chắc chắn sẽ xảy ra, nhưng đáng biết trước khi bạn bắt đầu.

Nếu tác dụng phụ về tình dục xảy ra và gây phiền toái, có các lựa chọn: điều chỉnh liều, thay đổi thời điểm uống, thêm một thuốc liều thấp để hóa giải tác dụng này, hoặc chuyển sang thuốc có hồ sơ tác dụng phụ khác. Đừng âm thầm chịu đựng, hãy nêu vấn đề với người kê đơn của bạn.

Cân Nặng

Lexapro nhìn chung được xem là trung tính với cân nặng hoặc gây tăng cân nhẹ. Phần lớn các nghiên cứu lớn cho thấy mức tăng cân trung bình rất nhỏ trong năm đầu. Tuy nhiên, đáp ứng của từng người khác nhau, và một số người có tăng cân, đặc biệt ở liều cao hơn hoặc khi dùng lâu dài. Điều này đáng theo dõi và trao đổi với nhân viên y tế của bạn. Để biết thêm, xem bài viết của chúng tôi về thuốc chống trầm cảm và tăng cân.

Liều Thông Thường Là Bao Nhiêu?

Với người lớn, Lexapro thường được bắt đầu ở liều 5 mg hoặc 10 mg mỗi ngày. Khoảng liều điều trị thông thường là 10 đến 20 mg. Việc tăng liều được thực hiện từ từ, thường mỗi 4 tuần, dựa trên cách bạn đáp ứng và dung nạp thuốc. Liều cao hơn không phải lúc nào cũng tốt hơn; với SSRI, nhiều hơn không phải lúc nào cũng là nhiều lợi ích hơn.

Lexapro So Với Các SSRI Khác: Khác Nhau Thế Nào?

Tất cả SSRI đều tác động lên serotonin, nhưng chúng khác nhau về tác động lên các thụ thể khác, thời gian tồn tại trong cơ thể, hồ sơ tương tác thuốc, và khả năng dung nạp của từng người. Không có SSRI nào là "tốt nhất" cho tất cả mọi người; lựa chọn đúng phụ thuộc vào tiền sử của bạn, các thuốc khác đang dùng, và cách bạn đáp ứng.

• Lexapro so với Zoloft (sertraline): Cả hai đều được dùng rộng rãi và có hiệu quả tương đương. Zoloft thường là lựa chọn đầu tiên khi lo âu và trầm cảm đi cùng nhau; Lexapro thường được ưa chuộng vì hồ sơ tác dụng phụ đơn giản hơn. Zoloft có xu hướng gây nhiều tác dụng phụ tiêu hóa hơn ở giai đoạn đầu. Cả hai đều có thuốc gốc (generic) và giá phải chăng.
• Lexapro so với Prozac (fluoxetine): Prozac có thời gian bán thải dài hơn nhiều (tồn tại trong cơ thể hàng tuần), có thể là lợi thế cho người hay quên liều nhưng khiến việc chuyển sang một số thuốc khác khó hơn. Lexapro êm hơn khi bắt đầu và khi ngừng.
• Lexapro so với Paxil (paroxetine): Paxil có xu hướng gây buồn ngủ nhiều hơn và có triệu chứng cai đáng kể hơn khi ngừng. Hầu hết nhân viên y tế ưu tiên Lexapro hoặc Zoloft hơn Paxil cho phần lớn bệnh nhân.

Tôi Sẽ Cần Uống Trong Bao Lâu?

Với giai đoạn trầm cảm hoặc lo âu đầu tiên, các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị tiếp tục dùng thuốc ít nhất 6 đến 12 tháng sau khi bạn cảm thấy khá hơn, chứ không chỉ đến khi triệu chứng cải thiện. Ngừng quá sớm làm tăng đáng kể nguy cơ tái phát. Với các tình trạng tái diễn, điều trị duy trì lâu dài hơn có thể được khuyến nghị. Đây nên là một cuộc trao đổi với người kê đơn của bạn, không phải một quyết định đơn phương. Xem thêm bài viết của chúng tôi về nên dùng thuốc chống trầm cảm trong bao lâu.