Qelbree (viloxazine).
Lựa chọn không kích thích mới hơn cho ADHD.

Qelbree (viloxazine phóng thích kéo dài) là một trong những lựa chọn không kích thích mới hơn cho ADHD, được FDA phê duyệt năm 2021 cho bệnh nhân nhi và sau đó cho người lớn. Thuốc có cơ chế khác biệt so với cả thuốc kích thích lẫn Strattera (atomoxetine), mở rộng thêm lựa chọn cho những người không thể hoặc không muốn dùng thuốc thuộc diện kiểm soát.

Qelbree Là Thuốc Gì?

Viloxazine (Qelbree) là thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine chọn lọc (giống nhóm SNRI) với thêm hoạt tính trên một số thụ thể serotonin, bao gồm chủ vận một phần tại 5-HT2B và đối kháng tại 5-HT2C. Thành phần tác động lên serotonin này là điểm phân biệt thuốc với atomoxetine (Strattera), loại gần như chỉ tác động lên norepinephrine.

Được FDA phê duyệt cho:

• ADHD ở trẻ em từ 6 đến 17 tuổi (phê duyệt năm 2021)
• ADHD ở người lớn (phê duyệt năm 2023)

Đây không phải thuốc thuộc diện kiểm soát. Chưa ghi nhận khả năng bị lạm dụng. Thuốc không cần xếp danh mục DEA và không chịu các thủ tục kê đơn như thuốc kích thích.

Khác Strattera Ở Chỗ Nào

Cả Qelbree và Strattera đều là thuốc ADHD không kích thích, không thuộc diện kiểm soát, nhắm vào norepinephrine và cần vài tuần để đạt tác dụng đầy đủ. Những khác biệt chính:

• Cơ chế: Qelbree có hoạt tính trên thụ thể serotonin như mô tả ở trên; Strattera thì không. Điều này có thể góp phần cải thiện tâm trạng ở mức vừa phải bên cạnh các triệu chứng ADHD.
• Hồ sơ tác dụng phụ: Tác dụng phụ thường gặp nhất của Qelbree là buồn ngủ, điều nghe có vẻ ngược đời với một thuốc điều trị ADHD. Strattera thường gây buồn nôn và mệt mỏi giai đoạn đầu nhiều hơn. Đáp ứng của từng người khác nhau.
• Liều dùng: Qelbree có các viên nang 100, 150 và 200 mg; người lớn thường bắt đầu ở 200 mg và có thể tăng lên 400 mg. Strattera thì tính liều theo cân nặng.
• Tương tác thuốc: Qelbree ức chế CYP1A2, nghĩa là nó có thể làm tăng nồng độ trong máu của các thuốc khác được chuyển hóa qua enzyme này (bao gồm một số thuốc chống loạn thần, clozapine và theophylline). Vì vậy cần kiểm tra tương tác với các thuốc khác bạn đang dùng.

Bao Lâu Thì Thuốc Có Tác Dụng?

Giống các thuốc ADHD không kích thích khác, Qelbree cần được dùng đều đặn hằng ngày trong nhiều tuần trước khi thấy lợi ích đầy đủ. Phần lớn bệnh nhân nhận thấy cải thiện phần nào trong vòng 2 đến 4 tuần; tác dụng đầy đủ cần đến 6 đến 8 tuần. Điều này khác với thuốc kích thích, loại có tác dụng ngay từ liều đầu tiên.

Tác Dụng Phụ Thường Gặp

• Buồn ngủ, tác dụng phụ được báo cáo nhiều nhất, đặc biệt trong những tuần đầu; uống vào buổi tối có thể giúp ích
• Giảm cảm giác thèm ăn
• Buồn nôn, nhất là giai đoạn đầu; uống cùng thức ăn giúp ích
• Cáu gắt hoặc thay đổi tâm trạng, đặc biệt trong giai đoạn dò liều
• Mệt mỏi
• Tăng nhịp tim và huyết áp, mức độ vừa phải; theo dõi trong các buổi tái khám

Có một cảnh báo chung của nhóm thuốc về ý nghĩ tự tử ở trẻ em và thanh thiếu niên, áp dụng chung với Strattera và các thuốc tác động lên norepinephrine khác. Việc theo dõi lâm sàng là cần thiết ở bệnh nhân trẻ tuổi, đặc biệt trong những tháng đầu.

Qelbree Phù Hợp Với Ai?

• Bệnh nhân đã thử Strattera nhưng không hiệu quả hoặc gặp tác dụng phụ không chịu nổi
• ADHD kèm theo triệu chứng khí sắc hoặc lo âu, những trường hợp có thể hưởng lợi từ thành phần tác động lên serotonin
• Bệnh nhân muốn dùng thuốc không thuộc diện kiểm soát và cần một lựa chọn thay thế Strattera
• Người lớn có ADHD đang chật vật tiếp cận thuốc kích thích trong đợt thiếu hụt trên toàn quốc hiện nay