Concerta (methylphenidate ER).
Thuốc làm gì, tác dụng phụ, và những điều cần biết.

Concerta là tên thương mại của methylphenidate phóng thích kéo dài, được đưa vào cơ thể qua một hệ thống đặc biệt gọi là OROS (hệ phóng thích thẩm thấu đường uống). Đây là thuốc ADHD được dùng rộng rãi với hồ sơ lâm sàng khác biệt so với các thuốc kích thích gốc amphetamine như Adderall và Vyvanse. Dưới đây là điều làm nên khác biệt và những gì bạn có thể mong đợi.

Methylphenidate Là Gì?

Methylphenidate là thuốc kích thích hoạt động bằng cách chặn tái hấp thu dopamine và norepinephrine trong não, giữ cho các chất dẫn truyền thần kinh này hoạt động lâu hơn tại khe synap. Đây là cơ chế khác với amphetamine (Adderall, Vyvanse), loại vừa chặn tái hấp thu vừa chủ động kích hoạt phóng thích dopamine và norepinephrine. Trên thực tế, methylphenidate thường có tác dụng kích thích nhẹ hơn phần nào và có thể ít gây lo âu hơn một chút, khiến nó trở thành điểm khởi đầu được ưu tiên cho một số bệnh nhân, đặc biệt là những người có lo âu đi kèm.

Hệ Dẫn Thuốc OROS Hoạt Động Ra Sao

Hệ dẫn thuốc của Concerta là một trong những đặc điểm định danh của nó. Viên thuốc dùng áp lực nước để đẩy thuốc ra qua một lỗ nhỏ khoan bằng laser trong suốt cả ngày:

• Khoảng 22% liều được phóng thích ngay khi nuốt
• 78% còn lại được phóng thích từ từ trong 8 đến 10 giờ khi viên thuốc hút nước và nở ra

Điều này tạo ra một đường cong nồng độ tăng dần qua buổi sáng và đầu giờ chiều, được thiết kế để khớp với nhu cầu nhận thức tự nhiên trong ngày. Vỏ viên thuốc rỗng sẽ được thải ra theo phân. Đây là điều bình thường và không phải dấu hiệu cho thấy thuốc không được hấp thu.

Thời gian tác dụng: thường 10 đến 12 giờ từ một liều duy nhất buổi sáng.

Liều Dùng

Concerta có các viên 18 mg, 27 mg, 36 mg và 54 mg. Liều khởi đầu cho người lớn thường là 18 đến 36 mg, uống một lần mỗi sáng. Liều tối đa cho người lớn là 72 mg. Viên thuốc phải được nuốt nguyên viên, không nghiền hay nhai, vì nghiền sẽ phá vỡ hệ dẫn thuốc OROS và làm phóng thích toàn bộ liều ngay lập tức.

Tác Dụng Phụ Thường Gặp

• Chán ăn, khá nhất quán; nên ăn sáng trước khi uống thuốc
• Mất ngủ, nên uống buổi sáng; uống vào cuối buổi sáng có thể đẩy giai đoạn hết thuốc sang buổi tối
• Đau đầu, nhất là lúc nồng độ đỉnh hoặc khi thuốc hết tác dụng
• Đau bụng hoặc buồn nôn, thường gặp giai đoạn đầu điều trị; uống cùng thức ăn giúp giảm bớt
• Tăng nhịp tim và huyết áp, cần theo dõi trong các buổi tái khám
• Cáu gắt hoặc thay đổi tâm trạng, đôi khi xảy ra lúc thuốc hết tác dụng
• Khô miệng

Concerta So Với Adderall và Vyvanse

Cả ba đều là thuốc kích thích Danh mục II dùng cho ADHD. Những khác biệt chính:

• Cơ chế: Methylphenidate (Concerta) chặn tái hấp thu. Amphetamine (Adderall, Vyvanse) còn kích hoạt phóng thích. Amphetamine nhìn chung được xem là mạnh hơn trên mỗi milligram.
• Lo âu: Một số bệnh nhân có lo âu đi kèm dung nạp methylphenidate tốt hơn. Điều này không đúng với tất cả mọi người, đáp ứng của từng người khác nhau đáng kể.
• Thời gian tác dụng: Concerta 10 đến 12 giờ; Adderall XR 8 đến 10 giờ; Vyvanse 10 đến 14 giờ.
• Chi phí: Methylphenidate ER dạng gốc nằm trong nhóm thuốc ADHD dễ chi trả nhất. Vyvanse cũng đã có dạng gốc nhưng giá thay đổi tùy nơi.

Ritalin So Với Concerta

Cả hai đều dùng methylphenidate. Ritalin là dạng phóng thích tức thì (IR) kéo dài 3 đến 5 giờ; Concerta là dạng phóng thích kéo dài, tác dụng 10 đến 12 giờ. Ritalin linh hoạt hơn về thời điểm và hữu ích như một liều tăng cường. Xem thêm hướng dẫn về Ritalin của chúng tôi để hiểu rõ hơn về lựa chọn tác dụng ngắn.