Adderall (muối amphetamine).
Thuốc làm gì, tác dụng phụ, và những điều cần biết.

Adderall là tên thương mại của hỗn hợp muối amphetamine, một sự kết hợp giữa amphetamine và dextroamphetamine. Đây là một trong những thuốc được kê nhiều nhất cho ADHD tại Mỹ và cũng là một trong những tên thuốc được tìm kiếm nhiều nhất trên mạng. Dưới đây là bức tranh rõ ràng về việc thuốc thật sự làm gì, các dạng bào chế khác nhau ra sao, cần để ý tác dụng phụ nào, và thuốc so với các lựa chọn khác như Vyvanse và Concerta như thế nào.

Adderall Là Thuốc Gì?

Adderall chứa hỗn hợp các muối amphetamine, hoạt động bằng cách kích hoạt sự phóng thích dopamine và norepinephrine trong não, không chỉ chặn tái hấp thu mà còn chủ động làm tràn ngập khe synap bằng các chất này. Đây là cơ chế mạnh hơn methylphenidate (Ritalin, Concerta), loại chỉ chặn tái hấp thu. Kết quả là khả năng tập trung tốt hơn, kiểm soát bốc đồng tốt hơn, và giảm tăng động ở người có ADHD.

Các chỉ định được FDA phê duyệt:

• Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), cả dạng IR và XR
• Chứng ngủ rũ (narcolepsy), dạng IR

Adderall IR So Với Adderall XR: Khác Nhau Thế Nào?

Adderall IR (phóng thích tức thì) bắt đầu có tác dụng trong 30 đến 60 phút và kéo dài 4 đến 6 giờ. Dạng viên nén. Có thể uống nhiều lần trong ngày để bao phủ những khung giờ cụ thể (giờ làm việc, buổi tối học bài, v.v.). Kiểm soát thời điểm tốt hơn, nhưng phải nhớ uống nhiều liều.

Adderall XR (phóng thích kéo dài) là viên nang chứa các hạt nhỏ giải phóng thuốc theo hai đợt: khoảng 50% ngay lập tức và 50% được giải phóng sau đó. Thời gian tác dụng khoảng 8 đến 10 giờ từ một liều duy nhất buổi sáng. Bao phủ phần lớn ngày làm việc hoặc ngày học mà không cần liều giữa trưa. Nếu cần, có thể mở viên nang XR và rắc các hạt lên thức ăn.

Phần lớn người lớn dùng XR để bao phủ cả ngày. IR hữu ích như một liều bổ sung (một liều "tăng cường" ngắn vào buổi chiều) hoặc cho người cần kiểm soát chính xác thời điểm thuốc có tác dụng.

Bao Lâu Thì Thuốc Có Tác Dụng?

Adderall bắt đầu có tác dụng trong vòng 30 đến 60 phút với cả hai dạng. Khác với thuốc chống trầm cảm, thuốc kích thích có tác dụng ngay. Bạn và người kê đơn nên nhận ra rõ ràng thuốc có giúp ích hay không ngay từ liều đầu tiên hoặc liều thứ hai ở một mức liều nhất định. Nếu thuốc không giúp ích hoặc gây tác dụng phụ đáng kể ở một mức liều, cần điều chỉnh liều.

Tìm ra liều đúng là cả một quá trình. Phần lớn người kê đơn bắt đầu ở liều thấp (5 đến 10 mg) và tăng dần mỗi 1 đến 2 tuần dựa trên hiệu quả và mức độ dung nạp. Khoảng liều điều trị cho người lớn thường là tổng liều 10 đến 60 mg mỗi ngày.

Tác Dụng Phụ Thường Gặp

• Chán ăn là một trong những tác dụng nhất quán nhất. Nhiều người không thấy đói trong những giờ thuốc đạt đỉnh và cần chủ động ăn uống. Điều này có thể gây sụt cân, nhất là ở liều cao hơn.
• Mất ngủ. Uống XR quá muộn trong ngày là nguyên nhân thường gặp nhất. Thường nên uống XR trước 10 giờ sáng. Ngay cả vậy, một số người vẫn thấy thuốc ảnh hưởng đến giấc ngủ.
• Tăng nhịp tim và huyết áp. Tăng nhẹ là điều dự kiến, và tăng đáng kể hơn ở người đã có sẵn tình trạng tim mạch.
• Khô miệng
• Đau đầu, đặc biệt trong giai đoạn thuốc hết tác dụng
• "Tụt dốc" hoặc phản ứng dội ngược khi thuốc hết tác dụng: dễ cáu gắt, mệt mỏi, hoặc tụt tâm trạng. Rõ rệt hơn với dạng IR; dạng XR làm giảm điều này nhưng không loại bỏ hoàn toàn.
• Lo âu nặng hơn. Amphetamine làm tăng norepinephrine, cũng chính là hệ thống được kích hoạt trong lo âu. Với người có lo âu đi kèm, đây có thể là yếu tố giới hạn.

Những Điều Cần Cân Nhắc Về Tim Mạch

Adderall làm tăng nhịp tim và huyết áp. Phần lớn người lớn khỏe mạnh dung nạp tốt. Tuy nhiên, thuốc thường được tránh dùng hoặc chỉ dùng với theo dõi sát ở người có:

• Bệnh tim cấu trúc
• Tăng huyết áp không kiểm soát được
• Tiền sử loạn nhịp tim
• Nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ gần đây

Người kê đơn nên khai thác tiền sử tim mạch và, nếu có bất kỳ lo ngại nào, có thể yêu cầu chuyên khoa tim thông qua trước khi kê thuốc.

Adderall So Với Vyvanse

Cả hai đều thuộc nhóm amphetamine. Khác biệt then chốt là Vyvanse là tiền chất (prodrug), phải được cơ thể chuyển hóa mới trở thành dạng hoạt động. Điều này tạo ra khởi phát êm hơn và thời gian tác dụng dài hơn, ổn định hơn (10 đến 14 giờ) với ít cảm giác tụt dốc hơn. Vyvanse cũng có khả năng bị lạm dụng thấp hơn đáng kể vì không thể biến đổi để dùng theo đường không phải đường uống. Xem thêm hướng dẫn về Vyvanse của chúng tôi.

Adderall So Với Concerta và Ritalin

Concerta và Ritalin dùng methylphenidate, chất chặn tái hấp thu dopamine và norepinephrine thay vì kích hoạt phóng thích chúng. Methylphenidate thường nhẹ hơn một chút và hay được thử trước ở người có lo âu. Một số người đáp ứng tốt hơn với amphetamine, số khác lại hợp với methylphenidate. Hóa học não bộ của từng người là yếu tố quyết định ở đây.

Adderall Có Gây Nghiện Không?

Khi được dùng đúng theo đơn ở người có ADHD, với liều điều trị, nguy cơ nghiện là thấp. Bản thân ADHD làm tăng nguy cơ rối loạn sử dụng chất, và điều trị bằng thuốc kích thích thực tế lại làm giảm nguy cơ đó theo thời gian. Tuy nhiên, dùng không theo đơn, dùng liều cao hơn liều điều trị, hoặc dùng bởi người không có ADHD có thể dẫn đến lạm dụng. Đó là lý do đây là thuốc thuộc diện kiểm soát và bắt buộc phải có đơn.