Khám tâm thần có ảnh hưởng đến
giấy phép an ninh của tôi không?

Bắc Virginia có nhiều người giữ giấy phép an ninh (security clearance) hơn bất kỳ nơi nào trên cả nước, và gần như buổi khám đầu tiên nào với họ cũng có cùng một câu hỏi: nếu tôi đi khám tâm thần, điều đó có ảnh hưởng đến giấy phép an ninh của tôi không? Câu trả lời trung thực, dựa trên chính mẫu đơn và hướng dẫn xét duyệt của chính phủ, là việc tìm đến chăm sóc không phải điều khiến giấy phép gặp rủi ro. Tình trạng không được điều trị và sự thiếu trung thực trên mẫu đơn mới là rủi ro.

Bài viết này là thông tin chung dành cho bệnh nhân, không phải tư vấn pháp lý. Quyết định về giấy phép do các cán bộ xét duyệt đưa ra, và ai có lo ngại cụ thể nên trao đổi với nhân viên an ninh cơ sở của mình hoặc luật sư chuyên về giấy phép an ninh.

Mẫu SF-86 thực sự hỏi gì

Mục 21 của Mẫu Chuẩn 86, tiêu đề Sức Khỏe Tâm Lý và Cảm Xúc, được viết lại năm 2016 theo chỉ đạo của Giám đốc Tình báo Quốc gia. Phiên bản cũ hỏi bạn có từng gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần trong bảy năm qua hay không. Phiên bản hiện tại hỏi về năm tình huống:

• Tòa án hoặc cơ quan hành chính có từng tuyên bố bạn mất năng lực hành vi hay không
• Tòa án hoặc cơ quan hành chính có từng ra lệnh cho bạn gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần hay không
• Bạn có từng nhập viện vì một tình trạng sức khỏe tâm thần hay không
• Bạn có từng được chuyên gia y tế chẩn đoán một số tình trạng được nêu tên cụ thể, như rối loạn loạn thần, tâm thần phân liệt, rối loạn phân liệt cảm xúc, rối loạn hoang tưởng, rối loạn lưỡng cực, rối loạn nhân cách ranh giới, hoặc rối loạn nhân cách chống đối xã hội hay không
• Hiện tại bạn có tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc sức khỏe khác ảnh hưởng đáng kể và bất lợi đến khả năng phán đoán, độ tin cậy, hoặc sự đáng tin của bạn hay không

Điều trị ngoại trú cho trầm cảm, lo âu, ADHD, mất ngủ hay kiệt sức không khớp với bất kỳ tình huống nào trong năm tình huống đó. Mục này mở đầu bằng tuyên bố rõ ràng rằng việc điều trị và tư vấn sức khỏe tâm thần, tự bản thân nó, không phải lý do để thu hồi hoặc từ chối quyền tiếp cận thông tin mật hoặc giữ vị trí nhạy cảm.

Cán bộ xét duyệt cân nhắc tình trạng tâm lý như thế nào

Quyết định về giấy phép tuân theo Chỉ thị 4 của Cơ quan Điều hành An ninh (SEAD 4), trong đó đặt ra mười ba hướng dẫn xét duyệt. Hướng dẫn I, Tình Trạng Tâm Lý, là hướng dẫn liên quan. Hướng dẫn này quan tâm đến việc một tình trạng có thể làm suy giảm khả năng phán đoán, độ tin cậy, hoặc khả năng bảo vệ thông tin mật hay không. Hướng dẫn cũng liệt kê những điều làm giảm lo ngại, và danh sách đó đọc như mô tả về một người đang được chăm sóc tốt:

• Tình trạng dễ kiểm soát bằng điều trị, và người đó đã chứng minh tuân thủ kế hoạch điều trị một cách liên tục và nhất quán
• Người đó tự nguyện tham gia điều trị và đang tiến triển tốt
• Một chuyên gia sức khỏe tâm thần đủ trình độ đã đưa ra ý kiến gần đây rằng tình trạng đang được kiểm soát hoặc thuyên giảm với khả năng tái phát thấp
• Tình trạng trước đây chỉ là tạm thời, hoàn cảnh đã được giải quyết, và người đó không còn triệu chứng

Trên thực tế, một cán bộ xét duyệt xem hồ sơ cho thấy một tình trạng đã được chẩn đoán, một kế hoạch điều trị và việc tái khám đều đặn sẽ thấy chính xác yếu tố giảm nhẹ mà hướng dẫn mô tả. Hồ sơ cho thấy cùng tình trạng đó mà không điều trị, hoặc điều trị bị ngưng và che giấu, mới là trường hợp khó hơn.

Thuốc, bao gồm thuốc điều trị ADHD

Dùng thuốc được kê đơn theo đúng chỉ dẫn không phải sự kiện cần khai báo và tự bản thân nó không phải mối lo ngại an ninh. Điều này bao gồm thuốc kích thích điều trị ADHD, vốn là chất được kiểm soát Bảng II. Điều quan trọng theo các hướng dẫn là việc sử dụng hợp pháp theo đơn. Lạm dụng chất được kiểm soát, hoặc dùng thuốc không được kê cho bạn, thuộc một hướng dẫn khác, Liên Quan Đến Ma Túy, và được xem xét nghiêm túc.

Với bệnh nhân dùng thuốc kích thích, lời khuyên thực tế rất đơn giản: mua thuốc theo đơn dưới tên của chính bạn, dùng đúng theo chỉ dẫn, và giữ các buổi tái khám. Hồ sơ đó có tính bảo vệ, không gây hại.

Cái giá của tình trạng không được điều trị

Các hướng dẫn xét duyệt quan tâm đến khả năng phán đoán và độ tin cậy. Trầm cảm không được điều trị ảnh hưởng đến sự tập trung, việc ra quyết định và sự chuyên cần. Lo âu không được điều trị có thể dẫn đến né tránh và, ở một số người, tự điều trị bằng rượu, vốn có hướng dẫn riêng. ADHD không được điều trị biểu hiện qua trễ hạn, thất lạc tài liệu và sai sót quy trình. Không điều nào trong số đó nằm trong Mục 21. Tất cả đều xuất hiện ở những phần khác của cuộc điều tra: trong đánh giá hiệu suất, phỏng vấn người tham chiếu, và hồ sơ tài chính.

Chính phủ viết lại mẫu đơn năm 2016 chính vì lý do này. Họ muốn những người ở vị trí nhạy cảm được chăm sóc thay vì né tránh.

Điều gì xảy ra với hồ sơ của bạn

Hồ sơ tâm thần được bảo vệ theo HIPAA và không được tiết lộ nếu không có sự ủy quyền bằng văn bản của bạn. Một cuộc điều tra lý lịch có thể bao gồm yêu cầu bạn ký một giấy ủy quyền giới hạn cho nhà cung cấp sức khỏe tâm thần. Khi điều đó xảy ra, các câu hỏi đặt ra cho nhà cung cấp rất hẹp: bạn có tình trạng nào có thể ảnh hưởng đến khả năng phán đoán, độ tin cậy hoặc khả năng bảo vệ thông tin mật hay không, và bạn có đang tuân thủ điều trị hay không. Nhà cung cấp không được yêu cầu cung cấp ghi chú buổi khám hay toàn bộ bệnh sử.

Tại Alice Tran Psychiatric Care, hồ sơ chỉ được tiết lộ khi có giấy ủy quyền do bệnh nhân ký, và phản hồi cho bất kỳ yêu cầu điều tra nào chỉ giới hạn trong phạm vi ủy quyền. Bệnh nhân được hoan nghênh nêu câu hỏi về giấy phép an ninh ở bất kỳ buổi khám nào để hồ sơ phản ánh đúng sự thật.

Hướng dẫn thực tế cho người giữ giấy phép

• Trả lời mẫu đơn trung thực. Khai man là vấn đề thuộc Hướng dẫn E, Hành Vi Cá Nhân, và là lý do phổ biến nhất khiến việc chăm sóc trở thành vấn đề giấy phép. Nếu một trong năm tình huống áp dụng với bạn, hãy khai báo.
• Đừng trì hoãn chăm sóc đến sau cuộc điều tra. Một tình trạng không được điều trị trong kỳ tái điều tra là mối lo ngại lớn hơn một tình trạng đang được điều trị.
• Giữ các buổi tái khám. Tuân thủ nhất quán là yếu tố giảm nhẹ được nêu tên.
• Hỏi nhân viên an ninh của bạn, không phải diễn đàn trên mạng. Nhân viên an ninh cơ sở xử lý những câu hỏi này thường xuyên và sẽ không ngạc nhiên.
• Nếu một chẩn đoán trong danh sách được nêu tên áp dụng với bạn, hãy trao đổi với luật sư về giấy phép an ninh trước hạn nộp mẫu đơn. Những tình trạng này được đánh giá theo từng trường hợp, và một bệnh sử điều trị có tài liệu rõ ràng rất quan trọng.

Câu Hỏi Thường Gặp

Tôi có phải khai báo việc trị liệu hoặc tư vấn trên SF-86 không?

Không, kể từ bản sửa đổi năm 2016. Mẫu đơn hỏi về năm tình huống cụ thể được liệt kê ở trên. Trị liệu ngoại trú tự nguyện, tư vấn, hoặc quản lý thuốc cho các tình trạng phổ biến không nằm trong số đó.

Dùng thuốc ADHD có ảnh hưởng đến giấy phép an ninh không?

Không, khi thuốc được kê cho bạn và dùng theo chỉ dẫn. Sử dụng hợp pháp chất được kiểm soát theo đơn không phải mối lo ngại an ninh. Lạm dụng hoặc dùng đơn thuốc của người khác thì có, theo hướng dẫn Liên Quan Đến Ma Túy.

Điều tra viên có xem hồ sơ tâm thần của tôi không?

Chỉ khi có ủy quyền bằng văn bản của bạn, và các câu hỏi đặt ra cho nhà cung cấp chỉ giới hạn ở việc một tình trạng có ảnh hưởng đến khả năng phán đoán hoặc độ tin cậy của bạn hay không và bạn có đang tuân thủ điều trị hay không. Ghi chú buổi khám không được yêu cầu.

Tôi có nên đợi sau cuộc điều tra rồi mới đi khám không?

Không. Hướng dẫn I của SEAD 4 xem điều trị tự nguyện và tuân thủ nhất quán là yếu tố giảm nhẹ. Tình trạng không được điều trị là mối lo ngại lớn hơn, và có thể lộ ra ở những phần khác của cuộc điều tra bất kể Mục 21.

Điều Cốt Lõi

Hệ thống giấy phép an ninh đã được thiết kế lại một cách có chủ đích để việc đi khám không bị tính bất lợi cho bạn. Điều trị tâm thần thông thường không cần khai báo, cán bộ xét duyệt được hướng dẫn rằng bản thân việc điều trị không phải yếu tố loại trừ, và chăm sóc tự nguyện với tái khám đều đặn được liệt kê là yếu tố giảm nhẹ. Những rủi ro còn lại là những rủi ro vốn luôn tồn tại: thiếu trung thực trên mẫu đơn và tình trạng bị bỏ mặc không điều trị.

Xem thêm: Điều trị lo âu · Kiệt sức · ADHD ở người lớn · Buổi khám đầu tiên