Điều gì diễn ra khi bạn tìm giúp đỡ cho lo âu hoặc trầm cảm:
hướng dẫn từng bước

Nếu bạn đã quyết định tìm giúp đỡ cho lo âu hoặc trầm cảm, việc không biết điều gì diễn ra tiếp theo tự nó có thể là một rào cản. Bạn có bị đưa một đơn thuốc trong năm phút không? Có ai thực sự lắng nghe câu chuyện của bạn không? Bạn có bị buộc dùng thuốc mãi mãi không?

Chăm sóc tâm thần tốt cho lo âu và trầm cảm là một quá trình, không phải một sự kiện đơn lẻ. Nó diễn ra qua vài buổi có cấu trúc, và bạn là đối tác trong mọi quyết định. Dưới đây là chính xác quá trình đó tại Alice Tran Psychiatric Care, để bạn bước vào đã biết điều gì sẽ đến.

Một điều trấn an nói trước: trị liệu hỗ trợ là một phần của mọi buổi khám, bắt đầu từ buổi đầu tiên. Bạn không bao giờ chỉ đơn thuần chờ thuốc có tác dụng mà không có hỗ trợ.

Bước 1: Buổi khám đầu tiên, hiểu toàn bộ câu chuyện của bạn

Buổi hẹn đầu tiên là một cuộc trò chuyện toàn diện, không phải bảng kiểm. Mục tiêu là hiểu bạn: những khó khăn hiện tại, bệnh sử, và bạn muốn cảm thấy thế nào trở lại. Buổi này kéo dài tối đa 60 phút, trực tiếp tại Fairfax hoặc qua video bảo mật ở bất kỳ đâu trong Virginia.

Những gì chúng ta cùng làm ở buổi đầu:

• Bệnh sử kỹ lưỡng. Chúng ta nói sâu về triệu chứng hiện tại, chúng đã có bao lâu, ảnh hưởng đến công việc, gia đình và các mối quan hệ ra sao, và điều gì có thể đã kích hoạt hoặc làm nặng thêm. Khí sắc, lo lắng, giấc ngủ, năng lượng và sự an toàn đều là một phần của cuộc trò chuyện này.
• Trị liệu hỗ trợ từ phút đầu tiên. Bản thân buổi khám này đã mang tính trị liệu. Bạn sẽ được ghi nhận, được giáo dục tâm lý về lo âu và trầm cảm thực sự là gì, và các chiến lược ứng phó thực tế bạn có thể bắt đầu dùng ngay.
• Các thang sàng lọc. Bảng câu hỏi chuẩn hóa, đã được kiểm chứng, như GAD-7 cho lo âu và PHQ-9 cho trầm cảm, giúp xác định chẩn đoán và cho một con số nền để theo dõi tiến triển theo thời gian. Bạn thường hoàn thành hoặc được gửi thêm biểu mẫu vào cuối buổi.
• Loại trừ các tình trạng giả dạng. Lo âu và trầm cảm có thể bị các bệnh lý khác bắt chước. Để đảm bảo điều trị đúng vấn đề, tôi thường chỉ định xét nghiệm, bao gồm tuyến giáp, và yêu cầu hồ sơ y tế trước đây của bạn. Bệnh tuyến giáp, một số chất, và các tình trạng khác đều có thể tạo ra triệu chứng trông giống lo âu hoặc trầm cảm.

Về thuốc ở buổi đầu: đôi khi hợp lý khi bắt đầu thuốc ngay buổi này; thường thì tốt hơn là xem xét xét nghiệm và bệnh sử trước rồi bắt đầu ở buổi tiếp theo. Dù thế nào, đây là quyết định chung. Không có gì vội vàng.

Bước 2: Buổi thứ hai, xác nhận kế hoạch và thường bắt đầu thuốc

Đến buổi thứ hai, chúng ta đã có điểm sàng lọc, kết quả xét nghiệm và hồ sơ của bạn. Điều này cho phép xác nhận chẩn đoán một cách tự tin và hoàn thiện kế hoạch.

Buổi thứ hai thường bao gồm:

• Xem lại kết quả. Chúng ta cùng xem xét nghiệm và bảng câu hỏi và xác nhận đang điều trị lo âu, trầm cảm, hay cả hai. Hai tình trạng này rất thường chồng lấn.
• Bắt đầu thuốc, thường là lúc này. Với hầu hết mọi người, đây là buổi bắt đầu thuốc nếu có chỉ định. Lựa chọn hàng đầu cho cả lo âu và trầm cảm thường là SSRI hoặc SNRI, hiệu quả và nhìn chung dung nạp tốt.
• Điều thực tế cần mong đợi từ thuốc. Các thuốc này bắt đầu ở liều thấp và điều chỉnh dần. Một số tác dụng phụ ban đầu, như buồn nôn hoặc thấy bồn chồn hơn, có thể xuất hiện trước và thường dịu trong một đến hai tuần. Cải thiện có ý nghĩa thường bắt đầu khoảng hai tuần, và lợi ích đầy đủ có thể cần đến khoảng ba tháng ở đúng liều. Đây là bình thường và được dự liệu, không phải dấu hiệu thất bại.
• Một điểm an toàn quan trọng. Mọi thuốc chống trầm cảm đều mang cảnh báo rằng, hiếm khi, chúng có thể gây ý nghĩ tự làm hại mới hoặc nặng hơn, thường nhất ở người dưới 25 tuổi, và thường trong vài tuần đầu hoặc sau khi đổi liều. Nếu điều này xảy ra, hãy liên hệ phòng khám ngay. Đây chính là lý do tái khám sớm rất quan trọng.
• Trị liệu hỗ trợ, một lần nữa. Như mọi buổi, buổi này bao gồm hỗ trợ trị liệu và hướng dẫn, không chỉ một đơn thuốc.

Bước 3: Tái khám, sát lúc đầu, rồi giãn dần khi bạn khá hơn

Việc khá lên được theo dõi chủ động. Lịch tái khám được cố ý dày ở giai đoạn đầu, khi liều đang điều chỉnh và tác dụng phụ dễ xảy ra nhất, rồi giãn ra khi bạn ổn định. Các buổi tái khám kéo dài 30 phút.

Nhịp tái khám điển hình:

• Mỗi 1 đến 2 tuần lúc đầu. Những lần kiểm tra sớm này cho phép theo dõi tác dụng phụ, giám sát an toàn, động viên bạn qua giai đoạn "cần vài tuần", và tinh chỉnh liều.
• Hằng tháng khi bạn dung nạp thuốc tốt và bắt đầu đáp ứng.
• Mỗi 3 tháng khi bạn ổn định và khỏe, để duy trì lâu dài.

Ở mỗi buổi chúng ta kiểm tra lại GAD-7 hoặc PHQ-9 để tiến triển được đo, không phải đoán. Nếu thuốc chưa giúp đủ sau một đợt thử đủ ở liều đủ, chúng ta có các bước tiếp theo rõ ràng: điều chỉnh liều, đổi thuốc, hoặc thêm thuốc.

Khi nào thêm trị liệu?

Trị liệu hỗ trợ được tích hợp vào mọi buổi khám của bạn từ đầu. Bạn nhận hỗ trợ trị liệu xuyên suốt.

Ngoài ra, liệu pháp tâm lý chính thức, có cấu trúc như CBT được khuyến khích mạnh trong nhiều trường hợp, vì kết hợp thuốc với trị liệu thường hiệu quả hơn từng cái riêng lẻ, đặc biệt với triệu chứng trung bình đến nặng hoặc dai dẳng. Tùy nhu cầu và mong muốn của bạn, chúng tôi có thể đề nghị thêm một nhà trị liệu chuyên trách vào nhóm chăm sóc, và có thể phối hợp giới thiệu.

Với triệu chứng nhẹ hơn, trị liệu hoặc chiến lược tự quản lý có thể là đủ, và thuốc có thể không cần thiết. Điều này cũng là quyết định chúng ta cùng đưa ra.

Câu Hỏi Thường Gặp

Cần bao nhiêu buổi để bắt đầu điều trị lo âu hoặc trầm cảm?

Thường là hai. Buổi đầu là đánh giá toàn diện 60 phút với bảng câu hỏi sàng lọc và, thường, chỉ định xét nghiệm. Buổi thứ hai xem lại kết quả, xác nhận chẩn đoán, và thường là lúc bắt đầu thuốc nếu có chỉ định. Đôi khi thuốc bắt đầu ngay buổi đầu; đó là quyết định chung.

Tái khám bao lâu một lần?

Mỗi một đến hai tuần lúc đầu, khi liều đang được điều chỉnh và tác dụng phụ dễ xảy ra nhất. Hằng tháng khi bạn dung nạp thuốc và bắt đầu đáp ứng. Mỗi ba tháng khi bạn đã ổn định. Các buổi tái khám kéo dài 30 phút.

Trị liệu có phải một phần của điều trị không?

Trị liệu hỗ trợ được tích hợp vào mọi buổi khám từ buổi đầu tiên. Liệu pháp tâm lý chính thức, có cấu trúc như CBT được khuyến khích mạnh trong nhiều trường hợp, vì kết hợp với thuốc thường hiệu quả hơn từng cái riêng lẻ, và có thể phối hợp giới thiệu đến một nhà trị liệu chuyên trách.

Vì sao tôi cần xét nghiệm cho lo âu hoặc trầm cảm?

Bệnh tuyến giáp, một số chất, và các bệnh lý khác có thể tạo ra triệu chứng trông giống lo âu hoặc trầm cảm. Xét nghiệm, bao gồm tuyến giáp, và hồ sơ trước đây giúp đảm bảo đang điều trị đúng vấn đề.

Xem thêm: Điều trị lo âu · Điều trị trầm cảm · Buổi khám đầu tiên · Thuốc hay trị liệu cho lo âu? · Điểm GAD-7 hoặc PHQ-9 của bạn có nghĩa gì · Gói khám & bảo hiểm