OCD thực sự là gì
Và không phải là gì

"Tôi bị OCD với cái bàn làm việc lắm." Bạn có lẽ đã từng nghe câu này. Có khi chính bạn đã từng nói. Đây là một trong những cụm từ bị dùng sai một cách tùy tiện nhất trong ngôn ngữ hằng ngày, và nó gây tổn hại thật sự cho những người đang sống với căn bệnh này, vì nó khiến OCD nghe như một nét tính cách ngộ nghĩnh thay vì đúng bản chất của nó: một rối loạn lo âu nghiêm trọng, thường gây suy giảm chức năng nặng nề.

Bài viết này giải thích OCD thực sự là gì, được chẩn đoán ra sao, và điều trị như thế nào.

OCD Thực Sự Là Gì

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) có hai đặc trưng đan xen nhau: ám ảnh và cưỡng chế.

Ám ảnh

Ám ảnh là những suy nghĩ, hình ảnh hoặc thôi thúc xâm nhập, không mong muốn, gây khổ sở đáng kể. Chúng không phải là những lo lắng về các vấn đề có thật trong đời sống. Chúng thường gây khó chịu và trái ngược với cái tôi, nghĩa là người có những suy nghĩ đó cảm thấy chúng xa lạ và đi ngược hoàn toàn với giá trị của mình.

Các chủ đề ám ảnh thường gặp gồm:

• Sợ nhiễm bẩn hoặc bệnh tật
• Sợ làm hại bản thân hoặc người khác (dù người đó hoàn toàn không hề muốn làm vậy)
• Sợ phạm phải một sai lầm thảm khốc
• Những suy nghĩ xâm nhập mang tính bạo lực hoặc tình dục
• Nỗi sợ liên quan đến tôn giáo, báng bổ, hoặc sai trái đạo đức (đôi khi gọi là scrupulosity)
• Nhu cầu về sự đối xứng, trật tự, hoặc mọi thứ phải "vừa đúng" mới chịu được

Người có OCD thường kinh hãi trước chính những suy nghĩ ám ảnh của mình. Họ không muốn nghĩ đến chúng. Nỗi khổ sở đó là một phần lý do khiến OCD kiệt quệ đến vậy.

Cưỡng chế

Cưỡng chế là những hành vi lặp đi lặp lại hoặc những hành động trong tâm trí được thực hiện để đáp lại ám ảnh, nhằm giảm lo âu hoặc ngăn một kết cục đáng sợ. Chúng mang lại sự nhẹ nhõm tạm thời, nhưng không giải quyết được ám ảnh. Trên thực tế, chúng còn củng cố ám ảnh theo thời gian, vì chúng gửi đi thông điệp rằng ám ảnh đó là nguy hiểm và cần được phản ứng.

Cưỡng chế bao gồm:

• Rửa tay hoặc lau chùi lặp đi lặp lại
• Kiểm tra (ổ khóa, thiết bị điện, tin nhắn đã gửi)
• Sắp xếp đồ vật cho đến khi cảm thấy "đúng" mới thôi
• Đếm, gõ nhịp, hoặc lặp lại các từ hay cụm từ
• Tìm kiếm sự trấn an từ người khác
• Rà soát hoặc tua lại các sự việc trong đầu
• Né tránh hoàn toàn các tình huống kích hoạt

OCD Không Phải Là Gì

OCD không phải là thích mọi thứ sạch sẽ hay ngăn nắp. Thích một không gian gọn gàng là một sở thích. OCD là một vòng xoáy suy nghĩ xâm nhập gây khổ sở đáng kể, chiếm nhiều thời gian (thường hơn một giờ mỗi ngày) và cản trở sinh hoạt hằng ngày.

OCD cũng không giống với việc hay lo âu hay cầu toàn, dù lo âu luôn hiện diện. Chính cấu trúc đặc thù gồm ám ảnh, rồi cưỡng chế, rồi nhẹ nhõm tạm thời, rồi ám ảnh quay trở lại, mới là điều định nghĩa OCD.

OCD Được Chẩn Đoán Như Thế Nào?

OCD được chẩn đoán qua đánh giá lâm sàng. Người khám sẽ hỏi về nội dung của các suy nghĩ xâm nhập, bản chất của các phản ứng cưỡng chế, chúng chiếm bao nhiêu thời gian, và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống ra sao. OCD thường bị bỏ sót chẩn đoán vì người bệnh xấu hổ về những suy nghĩ ám ảnh của mình và ngại chia sẻ, nhất là khi nội dung mang tính bạo lực hoặc tình dục.

Một buổi đánh giá tốt sẽ tạo ra không gian không phán xét cho tất cả những điều này. Xem trang của chúng tôi về chăm sóc OCD tại Virginia.

OCD Được Điều Trị Như Thế Nào?

OCD đáp ứng với hai phương pháp dựa trên bằng chứng, thường được dùng kết hợp:

• Liệu pháp phơi nhiễm và ngăn phản ứng (ERP) là liệu pháp tiêu chuẩn vàng cho OCD. Nó bao gồm việc từng bước và có chủ đích tiếp xúc với các yếu tố kích hoạt ám ảnh trong khi kiềm chế không thực hiện phản ứng cưỡng chế. Theo thời gian, bộ não học được rằng kết cục đáng sợ không xảy ra và rằng lo âu có thể chịu đựng được mà không cần cưỡng chế. Điều này tái lập trình vòng xoáy ám ảnh và cưỡng chế.
• Thuốc, đặc biệt là các SSRI ở liều cao hơn liều thường dùng cho trầm cảm, có hiệu quả với OCD. Fluvoxamine, sertraline và fluoxetine là những thuốc thường được dùng. Chúng giảm cường độ và tần suất của ám ảnh, đồng thời giúp việc tham gia liệu pháp ERP dễ dàng hơn.

Với nhiều người, OCD là một tình trạng mãn tính, nhưng nó điều trị được ở mức rất cao. Nhiều người có OCD đạt được sự giảm triệu chứng đáng kể và sống một cuộc đời trọn vẹn, không bị giới hạn, khi có sự kết hợp đúng giữa trị liệu và thuốc.

Xem thêm: Chăm sóc OCD · Chăm sóc lo âu · Khi nào nên tìm sự giúp đỡ cho lo âu · Quản lý thuốc là gì?