Nhà cung cấp chăm sóc tâm thần điều trị lo âu
khác gì so với chăm sóc ban đầu

Bác sĩ gia đình thường là nơi đầu tiên và tốt nhất để bắt đầu khi lo âu trở thành vấn đề. Họ sàng lọc, họ khởi đầu các thuốc hiệu quả mỗi ngày, và với nhiều người, đó là tất cả những gì cần. Bài viết này không nói về ai tốt hơn. Nó nói về điều gì thay đổi khi lo âu phức tạp, dai dẳng, hoặc không đáp ứng như bạn hy vọng, và vì sao buổi khám của nhà cung cấp chăm sóc tâm thần thường được xây dựng khác đi cho chính những tình huống đó.

Nếu bạn từng tự hỏi gặp chuyên gia có thực sự thay đổi gì không, đây là cái nhìn cụ thể về bốn điều một buổi khám tâm thần thường làm khác: thời gian, điều chỉnh liều, phối hợp thuốc, và nhịp tái khám.

Nhiều thời gian hơn để hiểu điều gì thực sự đang xảy ra

Lo âu hiếm khi đi một mình. Nó chồng lấn với trầm cảm, ADHD, sang chấn, rối loạn giấc ngủ, bệnh tuyến giáp và sử dụng chất, và triệu chứng bề ngoài của tất cả những thứ này có thể trông gần như giống hệt nhau. Một buổi đánh giá tâm thần được xây dựng để dành thời gian gỡ rối: phỏng vấn lâm sàng chi tiết, thang đánh giá triệu chứng, rà soát toàn bộ bệnh sử tâm thần và y khoa, và chú ý cẩn thận đến loại rối loạn lo âu cụ thể bạn có. Lo âu lan tỏa, lo âu xã hội và rối loạn hoảng sợ được điều trị có phần khác nhau.

Điều này quan trọng vì các nghiên cứu ở chăm sóc ban đầu cho thấy lo âu thường bị bỏ sót hoặc được gắn nhãn chung chung là "lo âu", và xác định đúng chẩn đoán cụ thể là điều khiến điều trị dựa trên bằng chứng có hiệu quả. Buổi khám đầu dài hơn, có cấu trúc là nơi sự chính xác đó đến từ. Tại phòng khám này, buổi đánh giá ban đầu kéo dài tối đa 60 phút.

Điều chỉnh liều: tìm đúng liều, không chỉ một liều

Lý do phổ biến nhất khiến một thuốc tốt không hiệu quả là nó chưa bao giờ được tối ưu. Hướng dẫn về lo âu khuyên bắt đầu thuốc chống trầm cảm ở liều thấp, vì người có lo âu nhạy cảm bất thường với tác dụng phụ ban đầu như bồn chồn, rồi tăng dần có chủ đích đến mức liều thực sự điều trị theo thời gian. Tác dụng giảm lo âu thường bắt đầu khoảng 2 đến 4 tuần, và cải thiện có thể tiếp tục tăng trong nhiều tuần đến nhiều tháng.

Các buổi khám của nhà cung cấp chăm sóc tâm thần được cấu trúc quanh việc tăng liều này:

• Bạn đang ở liều nào và dung nạp lần tăng gần nhất ra sao
• Bạn đã đạt liều đủ chưa, và đã ở mức đó bao lâu
• Đợt thử đã là một phép thử công bằng chưa trước khi kết luận thuốc thất bại

Phối hợp thuốc và các chiến lược nâng cao

Khi thuốc đầu tiên chỉ hiệu quả một phần, một buổi khám ngắn hiếm khi là bối cảnh phù hợp cho bước tiếp theo. Chăm sóc tâm thần thường đi xa hơn:

• Đổi sang một thuốc hàng đầu khác
• Phối hợp thuốc một cách cân nhắc, chú ý đến tương tác và tác dụng phụ
• Thêm một lựa chọn tác dụng ngắn, dùng khi cần trong lúc thuốc hằng ngày phát huy tác dụng
• Xử lý tình trạng đi kèm, như ADHD hoặc trầm cảm, đang nuôi dưỡng lo âu

Vì những chiến lược này đòi hỏi nhiều sắc thái hơn, chúng là công việc hằng ngày của chuyên gia thay vì một bổ sung thỉnh thoảng.

Nhịp tái khám: theo dõi sát hơn, đặc biệt giai đoạn đầu

Có lẽ khác biệt thực tế lớn nhất là tần suất bạn được gặp. Bằng chứng nhất quán cho thấy theo dõi sát, có hệ thống, kiểm tra triệu chứng bằng cùng một thang đo mỗi buổi và điều chỉnh kịp thời, là một trong những yếu tố dự báo mạnh nhất cho việc thực sự khá hơn. Ở giai đoạn đầu điều trị hoặc khi đổi liều, điều đó thường có nghĩa tái khám vài tuần một lần thay vì vài tháng một lần, rồi giãn dần khi bạn ổn định. Mục tiêu không phải nhiều buổi hẹn hơn cho có. Đó là bắt kịp một đáp ứng đình trệ hoặc một tác dụng phụ có thể khắc phục trước khi nó làm chệch tiến trình của bạn.

Đây là sự hợp tác với bác sĩ gia đình của bạn

Gặp nhà cung cấp chăm sóc tâm thần không có nghĩa rời bỏ bác sĩ gia đình. Mô hình được nghiên cứu tốt nhất, chăm sóc hợp tác, có bác sĩ chăm sóc ban đầu, người quản lý chăm sóc, và một chuyên gia tâm thần tư vấn cùng làm việc, và mô hình này vượt trội hơn chăm sóc thông thường. Hãy xem chăm sóc tâm thần chuyên khoa là thêm chiều sâu cho phần lo âu trong khi bác sĩ gia đình tiếp tục quản lý phần còn lại của sức khỏe bạn. Với sự cho phép của bạn, tóm tắt buổi khám có thể được chia sẻ với phòng khám chăm sóc ban đầu.

Câu Hỏi Thường Gặp

Tôi nên gặp bác sĩ gia đình hay nhà cung cấp chăm sóc tâm thần cho lo âu?

Chăm sóc ban đầu thường là điểm dừng đầu tiên đúng, và với nhiều người, đó là tất cả những gì cần. Nhà cung cấp chăm sóc tâm thần đáng cân nhắc khi lo âu phức tạp bởi các tình trạng khác, khi thuốc đầu tiên không hiệu quả sau một đợt thử hợp lý, hoặc khi bạn muốn các buổi khám được xây dựng riêng để làm đúng chẩn đoán và thuốc.

Tôi sẽ được tái khám lo âu bao lâu một lần tại phòng khám tâm thần?

Giai đoạn đầu điều trị và khi đổi liều, thường vài tuần một lần thay vì vài tháng một lần, rồi giãn dần khi bạn ổn định. Theo dõi sát và có hệ thống là một trong những yếu tố dự báo mạnh nhất cho việc thực sự khá hơn.

Tôi có phải ngừng gặp bác sĩ gia đình không?

Không. Chăm sóc tâm thần chuyên khoa thêm chiều sâu cho phần lo âu trong khi bác sĩ gia đình tiếp tục quản lý phần còn lại của sức khỏe bạn. Mô hình được nghiên cứu tốt nhất, chăm sóc hợp tác, có cả hai cùng làm việc.

Buổi đánh giá lo âu đầu tiên tại Alice Tran Psychiatric Care kéo dài bao lâu?

Tối đa 60 phút, trực tiếp tại Fairfax hoặc qua video bảo mật ở bất kỳ đâu trong Virginia. Tái khám 30 phút. Hồ sơ từ bác sĩ chăm sóc ban đầu của bạn được hoan nghênh.

Xem thêm: Zoloft không hiệu quả? · Thuốc hay trị liệu cho lo âu? · Điều trị lo âu · Buổi khám đầu tiên