Hydroxyzine cho lo âu.
Tác dụng nhanh, không gây nghiện, và những điều cần biết.

Hydroxyzine (tên thương mại Vistaril và Atarax) là thuốc kháng histamine đã được dùng trong ngành tâm thần suốt nhiều thập kỷ. Nó có tác dụng cho lo âu một cách nhanh chóng, trong vòng 30 đến 60 phút, và không có nguy cơ lệ thuộc cũng như không có hội chứng cai. Điều này khiến nó là lựa chọn hấp dẫn cho lo âu cấp tính và lo âu tình huống ở những bệnh nhân muốn tránh benzodiazepine, và làm cầu nối trong lúc chờ một loại thuốc dài hạn phát huy tác dụng.

Hydroxyzine Hoạt Động Cho Lo Âu Như Thế Nào

Hydroxyzine là thuốc đối kháng thụ thể histamine H1. Chính con đường khiến các thuốc kháng histamine hữu ích cho dị ứng cũng tạo ra tác dụng an thần và trấn tĩnh trong hệ thần kinh trung ương. Hydroxyzine mạnh hơn trong hệ thần kinh trung ương so với các thuốc kháng histamine không kê đơn thông thường (như Benadryl / diphenhydramine), và tác dụng giải lo âu của nó được ghi nhận trong nhãn thuốc của FDA.

Các chỉ định được FDA phê duyệt gồm: lo âu và căng thẳng (như một liệu pháp bổ trợ trong các bệnh lý thực thể), ngứa (pruritus), và an thần trước phẫu thuật. Đây là một trong số ít các chất không bị kiểm soát có chỉ định FDA nhắc đến lo âu một cách cụ thể.

Thuốc cũng có tác dụng đối kháng nhẹ tại các thụ thể muscarinic, alpha-adrenergic và serotonin, điều có thể góp phần vào tác dụng giải lo âu vượt ra ngoài an thần đơn thuần.

Hydroxyzine So Với Benzodiazepine

Đây là phép so sánh quan trọng nhất về mặt lâm sàng:

• Tốc độ: Cả hai đều có tác dụng trong vòng 30 đến 60 phút cho lo âu cấp tính. Thời gian khởi phát tương đương.
• Hiệu quả: Benzodiazepine nhìn chung mạnh hơn cho lo âu cấp nặng và hoảng loạn. Hydroxyzine mang lại sự nhẹ nhõm có ý nghĩa nhưng phần nào nhẹ hơn, thường là đủ cho lo âu chưa lên đến mức độ hoảng loạn.
• Lệ thuộc và dung nạp: Benzodiazepine mang nguy cơ lệ thuộc thật sự, đặc biệt khi dùng thường xuyên. Não bộ thích nghi, đòi hỏi liều cao hơn theo thời gian, và việc ngừng thuốc có thể kích hoạt hội chứng cai hoặc lo âu dội ngược. Hydroxyzine không gây cả hai điều đó. Nó có thể dùng khi cần mà không có các lo ngại này.
• Hồ sơ an toàn: Hydroxyzine an toàn hơn đáng kể ở bệnh nhân có tiền sử sử dụng chất gây nghiện. Benzodiazepine có khả năng bị lạm dụng; hydroxyzine thì không.
• Tình trạng chất bị kiểm soát: Benzodiazepine là chất bị kiểm soát Bảng IV. Hydroxyzine không bị kiểm soát, nên không đòi hỏi các thủ tục kê đơn đặc biệt.

Cách Sử Dụng Thuốc

Với lo âu cấp tính, liều thông thường là 25 đến 50 mg dùng khi cần, tối đa ba đến bốn lần mỗi ngày. Với giấc ngủ, thường dùng 25 đến 100 mg trước khi đi ngủ. Tác dụng phụ đáng kể nhất, an thần, lại hữu ích vào giờ đi ngủ và có thể kiểm soát bằng liều thấp hơn vào ban ngày.

Hydroxyzine cũng có thể dùng theo lịch cố định (hai đến ba lần mỗi ngày) cho người có lo âu dai dẳng. Khác với buspirone, nó không cần nhiều tuần để có tác dụng, nên có thể bắt đầu và sử dụng hiệu quả trong lúc chờ một loại thuốc tác dụng dài hơn đạt hiệu quả đầy đủ.

Tác Dụng Phụ

• An thần: thường gặp nhất; phụ thuộc liều. Có thể là lợi ích hoặc bất lợi tùy vào thời điểm và liều lượng
• Khô miệng
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Mờ mắt: do tác dụng kháng cholinergic
• Bí tiểu: do tác dụng kháng cholinergic; đáng lưu ý ở người lớn tuổi hoặc người có vấn đề tuyến tiền liệt
• Kéo dài khoảng QT: một lưu ý về tim mạch ở liều cao, đặc biệt quan trọng ở bệnh nhân đang dùng nhiều thuốc cùng kéo dài QT. Nhà cung cấp của bạn sẽ rà soát toàn bộ danh sách thuốc bạn đang dùng.

Ai Cần Thận Trọng

• Người lớn tuổi nhạy cảm hơn với an thần và các tác dụng kháng cholinergic (khô miệng, bí tiểu, táo bón, lú lẫn). Cần liều thấp hơn và theo dõi sát.
• Bệnh nhân có khoảng QT dài hoặc đang dùng các thuốc khác kéo dài QT.
• Bệnh nhân cần sự tỉnh táo, khi lái xe hay vận hành máy móc, nên lưu ý về tác dụng an thần, đặc biệt ở lần dùng đầu tiên.

Hydroxyzine Không Phải Là Gì

Hydroxyzine tự nó không phải là giải pháp dài hạn cho các rối loạn lo âu mãn tính. Nó xử lý triệu chứng trong thời điểm hiện tại thay vì thay đổi phản ứng lo âu nền tảng. Với rối loạn lo âu lan tỏa, lo âu xã hội hoặc rối loạn hoảng sợ, một thuốc hàng đầu (thường là SSRI hoặc SNRI) kết hợp với trị liệu tâm lý mới là hướng tiếp cận dựa trên bằng chứng. Hydroxyzine phát huy tốt nhất khi bổ trợ cho hướng đó, chứ không thay thế nó.