Tiếng nói của cơn nghiện:
một kỹ năng cho mọi loại nghiện

Kỹ thuật Nhận diện Tiếng nói Gây nghiện, AVRT, dựa trên một kỹ năng: học cách nghe phần tâm trí biện hộ cho việc sử dụng như một tiếng nói không phải là quý vị. Ở đâu bài viết nói "nghiện", hãy đọc là của quý vị: rượu, ma túy, thuốc lá điện tử, cờ bạc, phim khiêu dâm. Kỹ thuật này không phân biệt loại nào. Đây là kỹ năng nhiều người kết hợp với thuốc như naltrexone, với trị liệu, và với cộng đồng hồi phục, và nó hoạt động cùng tất cả.

Bắt đầu với thí nghiệm ba mươi giây

Trước phần lý thuyết, hãy thử điều này. Nghĩ nghiêm túc về việc không bao giờ dùng lại, suốt phần đời còn lại. Giảm bớt hay tạm nghỉ không tính. Giữ ý nghĩ đó nửa phút và để ý điều gì xảy ra bên trong.

Quý vị có lẽ cảm thấy hai điều cùng lúc. Một là tia hy vọng và nhẹ nhõm khi nghĩ đến cuộc sống mình muốn. Hai là một cú hẫng, một sự chùng xuống và gần như hoảng hốt lùi lại trước từ "không bao giờ". Tên thường gọi là lưỡng lự: một phần tôi muốn bỏ và một phần không. AVRT bắt đầu bằng cách bác bỏ cách nhìn đó. Quý vị muốn bỏ, và niềm hy vọng quý vị cảm thấy chính là quý vị. Sự lùi lại đến từ nơi khác, và AVRT gọi đó là tiếng nói gây nghiện. Ba mươi giây đó là chẩn đoán: về chủ đề này có hai người nói trong đầu quý vị, và quý vị vừa nghe cả hai.

Tiếng nói gây nghiện là gì

AVRT định nghĩa tiếng nói gây nghiện là bất kỳ ý nghĩ hay cảm giác nào ủng hộ, gợi ý, hoặc để ngỏ khả năng dùng lại. Các ý nghĩ rõ ràng được tính, như "tối nay quẩy tới bến đi". Cả những ý nghĩ chỉ hé cửa một chút: "có thể một ngày nào đó, ở đám cưới", "tôi sẽ bỏ sau tháng căng thẳng này", "ai mà dám nói không bao giờ?"

Trong bức tranh đơn giản hóa, quý vị có hai bộ não trong một hộp sọ. Bộ mới xử lý ngôn ngữ, giá trị, kế hoạch, và mọi thứ quý vị gọi là "tôi". Bộ cũ điều hành sinh tồn: đói, khát và ham muốn. Hệ thống cũ là một cơn thèm lành mạnh đang làm việc của nó; nó mang vai trò không đẹp ở đây vì một cơn nghiện đã chiếm lấy nó bằng một khoái cảm lớn hơn bất cứ thứ gì tự nhiên định sẵn, và giờ nó muốn khoái cảm đó với toàn bộ sức mạnh của bản năng sinh tồn.

• Quý vị, bộ não mới: ngôn ngữ, giá trị, ký ức về hậu quả, khả năng nói "không bao giờ" và thật lòng. Biết đúng sai. Điều khiển cơ bắp.
• Tiếng nói, bộ não cũ: thuần thèm muốn. Chỉ nhớ những lần vui, không học gì từ những lần tệ, không có khái niệm tương lai, và muốn một thứ, vì bất kỳ lý do nào hoặc không lý do. Không điều khiển gì.

Hai điều theo sau. Thứ nhất, muốn dùng không khiến quý vị bệnh hay yếu. Quý vị có một bộ não lành mạnh với một cơn thèm bị hiệu chỉnh sai. Thứ hai, cơn thèm không phải là quý vị, và phần còn lại của kỹ thuật phụ thuộc vào việc thấy điều đó.

Tiếng nói ngụy trang thế nào

Tiếng nói có một bộ ngụy trang: nó nói bằng ngôi "tôi". Nó dùng chính giọng suy nghĩ của quý vị, đến cả từ vựng và khiếu hài hước. Khi muốn dùng, quý vị nghe một ý nghĩ bình thường bằng lời của mình: "Giờ mà có một ly thì hay." Kỹ thuật là bắt lấy câu đó và sửa đại từ. Cơn thèm trong đó là thật, nhưng người nói thì sai, nên "tôi muốn dùng" thành "nó muốn dùng".

Khi đã lắng nghe, quý vị sẽ thấy nó đa dạng. Nó có thể thô, và thường tinh vi: nó trích dẫn nghiên cứu, và bắt chước rất giỏi lòng tự thương và sự hợp lý. Vài câu quen thuộc của nó:

• "Nếu tôi có thể quyết định dừng, tôi đã không có vấn đề này từ đầu."
• "Nói không bao giờ là tự đặt mình vào thất bại."
• "Nhiều nghiên cứu cho thấy người ta học được cách dùng điều độ."
• "Tháng này quá tệ để làm việc lớn như vậy. Khi mọi thứ lắng xuống đã."
• "Thật ra chưa có gì quá tệ xảy ra."
• "Tôi sẽ thử sáu tháng rồi đánh giá lại. Nếu cuộc sống rõ ràng tốt hơn, tôi sẽ tiếp tục."
• "Chuyện được ăn cả ngã về không này dành cho người tệ hơn tôi."
• "Tôi có bệnh; mong mình không bao giờ tái nghiện là phi thực tế."

Tất cả nghe đều thận trọng. Soi mỗi câu qua định nghĩa: nó có để ngỏ cửa dùng lại trong tương lai không? Nếu có, đó là tiếng nói, dù bộ trang phục có hợp lý đến đâu. Chúng nói sau này, có thể, hay một ngày nào đó, và không câu nào nói không bao giờ. Đó là từ mà tiếng nói chiến đấu mạnh nhất để giữ khỏi miệng quý vị. Một trong những bộ trang phục ưa thích của nó là một ý niệm về bản thân. "Tôi là người nghiện, đó là bệnh, tái nghiện là một phần của hồi phục" có thể là khung chữa lành thật, và với một số người đúng là vậy. Trong miệng tiếng nói, cùng những lời đó thành giấy phép. Dùng cùng phép thử cho mọi ý tưởng, dù khoa học, tâm linh hay tâm lý: nếu nó giữ lại lựa chọn dùng lại, nó đang làm việc cho tiếng nói.

Điều duy nhất nó không làm được

Dù to tiếng và thuyết phục đến đâu, tiếng nói gây nghiện không thể cử động một cơ bắp. Nó không thể rót một ly, châm lửa, gõ một địa chỉ web, hay lái xe đến cửa hàng. Tất cả nó làm được là muốn, và muốn không có tay. Để làm bất cứ gì trong thế giới vật chất, nó phải thuyết phục quý vị cho mượn tay.

Hãy thử. Ngọ nguậy ngón trỏ. Giờ mời cơn thèm làm điều tương tự mà không có sự cho phép của quý vị. Nó không thể. Mỗi lần quý vị từng dùng, nó đều cần cơ bắp và sự đồng ý của quý vị. Vậy sức mạnh từng cảm thấy áp đảo, về mặt cơ học, là một kẻ ăn xin. Nó có thể nài nỉ với sự dai dẳng khủng khiếp, nhưng đôi tay luôn là của quý vị.

Kế hoạch Lớn

Cam kết của AVRT gọi là Kế hoạch Lớn. Đó là một quyết định một lần, vĩnh viễn, cố ý tuyệt đối hơn "tôi sẽ cố" hay "từng ngày một": "Tôi sẽ không bao giờ dùng lại, và tôi sẽ không bao giờ đổi ý." Hãy nói và thật lòng. Nếu quý vị thấy sợ hãi hay một thứ bực bội như nhiễu sóng khi nói, đó là dấu hiệu tốt: tiếng nói đang nghe thấy từ duy nhất nó sợ. Quý vị sẽ cảm thấy niềm hy vọng của mình và sự khốn khổ của tiếng nói cùng một lúc, và kỹ năng là phân biệt chúng.

Điều độ có thể nghe hợp lý hơn. Nhưng với cơn thèm, "có lẽ không bao giờ" là một câu hoàn toàn khác với "không bao giờ". Chừng nào lựa chọn dùng còn tồn tại ở đâu đó trong tương lai, tiếng nói còn việc để làm: bào mòn quý vị và chọn thời điểm. Đóng hẳn lựa chọn đó và việc của nó biến mất. Người ta thường ngạc nhiên vì mọi thứ yên tĩnh hơn nhiều khi cuộc tranh luận kết thúc, vì với đa số, sự thương lượng bất tận còn khó hơn việc kiêng.

Và phải là bây giờ. Cơn thèm sống trong một hiện tại vĩnh viễn và không có lịch. Nếu quý vị lên lịch bỏ vào tháng Giêng, khi tháng Giêng đến nó vẫn sẽ là bây giờ, quyết định sẽ khó y như vậy, và tiếng nói sẽ đề xuất tháng Hai. Không khoảnh khắc nào sau này làm việc này dễ hơn.

Sau kế hoạch: nhận diện, không tranh cãi

Sau Kế hoạch Lớn, công việc còn lại nhỏ đến mức gần như ngượng. Thôi thúc vẫn sẽ đến. Kế hoạch dùng sẽ bật vào đầu không mời, đôi khi sống động, đôi khi nhiều tháng sau từ hư không. Khi điều đó xảy ra, nhận diện đó là tiếng nói gây nghiện, gắn nhãn, và tiếp tục ngày của mình.

Không tranh luận với nó. Một khi bắt đầu tranh cãi ("không, nhớ xem nó tệ thế nào, nhớ bác sĩ nói gì"), quý vị đã đồng ý thương lượng, và thương lượng với một cơn thèm là sự khốn khổ nghiến răng có thể kéo dài cả đêm. Quý vị không nợ tiếng nói câu trả lời nào. Nhận diện chính là kỹ thuật: một khi thấy nó là gì, nó đã mất ngụy trang, và một cơn thèm không ngụy trang và không có tay chỉ là tiếng ồn. Nếu nó to, hãy đổi kênh bằng cơ thể: rời khỏi phòng, đi bộ, hoặc gọi cho ai đó, như cách quý vị xin phép rút khỏi một cuộc trò chuyện không muốn tham gia.

Hãy chuẩn bị tinh thần rằng tiếng ồn sẽ giảm dần trong vài tuần đến vài tháng, thỉnh thoảng bùng lên. Khi một thôi thúc bùng lên, quý vị có thể xem đó là tin tốt kiểu lạ: cơn thèm còn sống và khỏe, và quý vị đang nghe rõ nó từ bên ngoài, điều đó đặt quý vị vào vị thế mạnh hơn.

Vị trí của kỹ thuật này

AVRT đến từ Rational Recovery, do Jack Trimpey sáng lập, và ở dạng chính thống nó có quan điểm rất gay gắt. Nó bác bỏ mô hình bệnh lý và các nhóm hỗ trợ, và phiên bản thuần túy nhất bác bỏ mọi hình thức điều trị. Một số người đọc rồi bỏ suốt đời ngay chiều hôm đó. Quan điểm của chúng tôi, với tư cách một phòng khám tâm thần, rộng hơn. Hãy lấy kỹ năng cốt lõi, nghe tiếng nói gây nghiện như không phải mình và đóng hẳn cánh cửa, và bỏ lại cuộc tranh giành quan điểm, vì kỹ năng này mạnh và hoạt động cùng mọi thứ khác có ích. Các thuốc như naltrexone hay buprenorphine, trị liệu và cộng đồng hồi phục không cạnh tranh với Kế hoạch Lớn của quý vị, và với nhiều người, chúng chính là thứ giúp kế hoạch bền vững.

Câu hỏi thường gặp

Cách này có hiệu quả với cờ bạc, phim khiêu dâm hay thuốc lá điện tử, không chỉ với chất không?

Có. Kỹ thuật nhắm vào cơn thèm và tiếng nói đại diện cho nó, không phải chất hay hành vi cụ thể. Hãy đọc "dùng" là bất cứ gì của quý vị.

AVRT có tương thích với naltrexone hoặc thuốc khác không?

Có. Naltrexone làm giảm thèm và cảm giác thưởng khi uống, khiến tiếng nói nhỏ hơn và Kế hoạch Lớn dễ giữ hơn. Tài liệu naltrexone trên trang này giải thích cách dùng.

Nếu tôi đã tái nghiện nhiều lần thì sao?

Mỗi lần tái nghiện đều do tiếng nói sắp đặt qua một ý nghĩ để ngỏ cửa. Kỹ thuật là tìm ra ý nghĩ đó lần tới và sửa đại từ. Những lần tái nghiện trước là thông tin, không phải bằng chứng rằng quý vị bất lực.

Tôi có thể làm điều này và vẫn đi họp nhóm hoặc trị liệu không?

Có. AVRT chính thống bác bỏ chúng; phòng khám này thì không. Hãy dùng kỹ năng cùng với bất cứ gì khác giúp quý vị.

Ai không nên bỏ đột ngột?

Bất kỳ ai uống rượu nhiều mỗi ngày, bất kỳ ai dùng benzodiazepine đều đặn, và bất kỳ ai có khả năng dung nạp opioid đã thay đổi. Quyết định có thể tuyệt đối hôm nay trong khi việc ngưng được giám sát.

Xem thêm: Tài liệu tiếng nói của cơn nghiện · Tài liệu naltrexone · Chấp nhận triệt để · Tự dùng chất, ADHD và lo âu