Nhà trị liệu gợi ý dùng thuốc.
Giờ sao?

Nếu nhà trị liệu của bạn gần đây nói "Tôi nghĩ bạn nên gặp ai đó về việc dùng thuốc," có thể bạn đã thấy một thoáng lo lắng. Điều này có nghĩa trị liệu thất bại? Rằng bạn đang tệ đi? Rằng bạn sẽ bị ép dùng thuốc mình không muốn?

Không điều nào trong số đó đúng. Một khuyến nghị thêm thuốc là một trong những bước bình thường và mang tính hợp tác nhất trong chăm sóc sức khỏe tâm thần, và thường có nghĩa nhà trị liệu đang làm tốt công việc của mình. Nhà trị liệu không thể kê đơn, nên khi họ thấy thuốc có thể giúp bạn thu được nhiều hơn từ quá trình làm việc cùng nhau, việc giới thiệu bạn đến người kê đơn chính là bước đúng. Bài viết này giải thích lời giới thiệu đó thực sự có nghĩa gì và điều gì diễn ra tiếp theo, để điều chưa biết bớt đáng ngại.

Vì sao nhà trị liệu đưa ra gợi ý này

Trị liệu và thuốc không phải đối thủ. Đó là hai phương pháp điều trị hàng đầu dựa trên bằng chứng và thường hiệu quả nhất khi đi cùng nhau. Với nhiều người lo âu trung bình đến nặng, kết hợp trị liệu trò chuyện với SSRI hoặc SNRI cho kết quả tốt hơn từng phương pháp riêng lẻ, và chăm sóc kết hợp nhìn chung được ưu tiên khi triệu chứng nặng, làm suy giảm chức năng, hoặc mới chỉ đáp ứng một phần với trị liệu.

Những lý do phổ biến khiến nhà trị liệu nêu chuyện thuốc:

• Lo âu mạnh đến mức khó làm phần việc của trị liệu. Đôi khi triệu chứng cần hạ xuống một bậc trước khi kỹ năng CBT có thể bám rễ hoàn toàn. Thuốc có thể tạo khoảng trống đó.
• Triệu chứng dai dẳng hoặc nặng thêm dù bạn tham gia các buổi rất tốt.
• Có dấu hiệu trầm cảm đi kèm, điều thường đi cùng lo âu và hay đáp ứng với cùng loại thuốc.
• Giấc ngủ, hoảng loạn, hoặc triệu chứng cơ thể nặng đến mức giảm nhẹ nhanh hơn sẽ giúp ích.

Không điều nào trong số này có nghĩa trị liệu không hiệu quả. Chúng có nghĩa nhà trị liệu đang nghĩ về toàn bộ bức tranh của bạn và tìm đến một công cụ đã được chứng minh khác.

Trị liệu và thuốc phối hợp như thế nào

Hãy xem đó là chiến lược hai phần. Thuốc, thường là SSRI hoặc SNRI, hạ dần tín hiệu lo âu nền, thường bắt đầu giúp trong 2 đến 4 tuần và đạt hiệu quả đầy đủ hơn sau khoảng 3 tháng. Trị liệu xây dựng các kỹ năng bền vững còn tác dụng lâu sau khi kết thúc điều trị: quản lý lo lắng, đối diện các tình huống từng né tránh qua phơi nhiễm, và thay đổi các khuôn mẫu suy nghĩ lo âu.

Người kê đơn được khuyến khích củng cố chính những điều nhà trị liệu đang dạy. Tiếp tục đối diện, thay vì né tránh, các tình huống gây lo âu là phần cốt lõi của hồi phục, dù bạn có dùng thuốc hay không. Hai nhà cung cấp đang hướng về cùng một mục tiêu.

Điều gì thực sự diễn ra ở buổi hẹn đầu

Đây là nơi phần lớn nỗi lo tập trung, nên đây là phiên bản đơn giản. Buổi đánh giá thuốc tâm thần đầu tiên là một cuộc trò chuyện, không phải bài kiểm tra bạn có thể trượt. Hãy đợi người kê đơn sẽ:

• Xem lại câu chuyện của bạn: triệu chứng hiện tại, bắt đầu từ khi nào, điều gì làm tốt hơn hay tệ hơn, và ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày ra sao.
• Hỏi về bệnh sử: các điều trị trước đây, bao gồm những gì nhà trị liệu đã quan sát, bệnh lý y khoa, tiền sử gia đình, thuốc đang dùng, và sử dụng chất.
• Loại trừ các tình trạng giả dạng: bệnh tuyến giáp, các vấn đề y khoa khác, hoặc trầm cảm đi kèm có thể trông giống hoặc làm nặng lo âu. Đôi khi sẽ kiểm tra xét nghiệm cơ bản.
• Bàn các lựa chọn cùng bạn. Đây là cùng ra quyết định. Mong muốn, lo ngại về tác dụng phụ và mục tiêu của bạn định hình kế hoạch. Bạn không bị buộc phải rời đi với một đơn thuốc mình không muốn.

Nếu bắt đầu thuốc, bạn thường khởi đầu ở liều thấp để giảm tác dụng phụ ban đầu, kèm các buổi tái khám để theo dõi và điều chỉnh khi cần. Tại phòng khám này, buổi đánh giá ban đầu kéo dài tối đa 60 phút và tái khám 30 phút, trực tiếp tại Fairfax hoặc qua video bảo mật trên toàn Virginia. Cần mang gì và chuẩn bị ra sao được trình bày trong bài Buổi khám đầu tiên.

Những lo lắng thường gặp, giải đáp

• "Họ có chỉ ép dùng thuốc không?" Người kê đơn tốt đưa ra khuyến nghị, không phải tối hậu thư. Từ chối hoặc muốn suy nghĩ thêm luôn được chấp nhận.
• "Điều này có thay thế nhà trị liệu của tôi không?" Không. Lý tưởng nhất là người kê đơn và nhà trị liệu phối hợp chăm sóc. Tiếp tục trị liệu được khuyến khích.
• "Tôi có dùng thuốc này mãi mãi không?" Không nhất thiết. Khi thuốc có hiệu quả, thường tiếp tục ít nhất một năm để phòng tái phát, rồi đánh giá lại, và không bao giờ ngưng đột ngột.
• "Cần thuốc có nghĩa tôi yếu đuối?" Không hơn gì việc cần insulin hay ống hít. Nó có nghĩa hệ thống lo âu trong não bạn cần hỗ trợ, và hỗ trợ đó có sẵn.

Câu Hỏi Thường Gặp

Nhà trị liệu giới thiệu tôi đi dùng thuốc có nghĩa là trị liệu thất bại?

Không. Nhà trị liệu không thể kê đơn, nên khi họ thấy thuốc có thể giúp bạn thu được nhiều hơn từ quá trình trị liệu, việc giới thiệu bạn đến người kê đơn là bước đúng. Điều đó thường có nghĩa nhà trị liệu đang nhìn toàn bộ bức tranh của bạn.

Tôi có phải ngừng gặp nhà trị liệu không?

Không. Tiếp tục trị liệu được khuyến khích, và lý tưởng nhất là người kê đơn và nhà trị liệu phối hợp chăm sóc. Thuốc và trị liệu là hai phương pháp thường hiệu quả nhất khi đi cùng nhau.

Tôi có bắt buộc rời buổi hẹn đầu với một đơn thuốc không?

Không. Buổi đầu là một cuộc trò chuyện và một buổi đánh giá. Người kê đơn tốt đưa ra khuyến nghị, không phải tối hậu thư, và muốn suy nghĩ thêm luôn được chấp nhận.

Buổi đánh giá thuốc đầu tiên kéo dài bao lâu?

Tại Alice Tran Psychiatric Care, buổi đánh giá ban đầu kéo dài tối đa 60 phút, trực tiếp tại Fairfax hoặc qua video bảo mật ở bất kỳ đâu trong Virginia. Các buổi tái khám kéo dài 30 phút.

Xem thêm: Thuốc hay trị liệu cho lo âu? · Buổi khám đầu tiên · Điều trị lo âu · Gói khám & bảo hiểm