Trầm cảm theo mùa:
vì sao tháng Mười là thời điểm bắt đầu điều trị

Với một số người, sự thay đổi rất rõ ràng. Ánh sáng ngắn dần vào tháng Mười, và trong vài tuần, năng lượng cạn khỏi mọi thứ. Giấc ngủ nặng hơn, động lực biến mất, và cùng nỗi sợ ấy quay lại như năm ngoái, và năm trước nữa. Rồi mùa xuân đến, và nó nhẹ đi, cho đến khi mùa thu lại quay vòng.

Nếu mô hình đó giống cuộc sống của bạn, nó có một cái tên: rối loạn cảm xúc theo mùa (SAD), một dạng trầm cảm với các đợt theo một thời điểm cụ thể trong năm, thường nhất là thu và đông, thuyên giảm hoàn toàn vào xuân hoặc hè. Ở Bắc Virginia, nơi ánh sáng ban ngày ngắn đi rõ rệt suốt mùa thu, đây là một mô hình có thật và lặp lại với nhiều người lớn.

Vì sao dạng này khác: bạn có thể thấy nó đến

Hầu hết trầm cảm không dự đoán được. Trầm cảm theo mùa thì có, và tính dự đoán được đó là một lợi thế lâm sàng. Vì chẩn đoán SAD đòi hỏi cùng mô hình trong ít nhất hai năm liên tiếp, bạn và người khám thường có thể lường trước đợt tiếp theo và hành động trước khi nó đến trọn vẹn.

Đó là toàn bộ ý của bài viết này: nếu trầm cảm của bạn theo mùa, thời điểm khôn ngoan nhất để điều trị có thể là trước khi nó bắt đầu, không phải sau khi nó đã đè bẹp bạn.

Bằng chứng mạnh nhất cho phòng ngừa: bắt đầu sớm

Với người có tiền sử SAD, thuốc có bằng chứng phòng ngừa mạnh nhất là bupropion (Wellbutrin). Trong một tổng quan Cochrane, bắt đầu bupropion từ tháng 9 đến tháng 11, trước khi triệu chứng tái phát, đã giảm đáng kể số người bị đợt trầm cảm mùa đông (nguy cơ tương đối 0,56; khoảng tin cậy 95% từ 0,44 đến 0,72).

Thời điểm chính là chìa khóa. Đó là lý do một cuộc trò chuyện vào đầu thu đáng giá hơn nhiều so với một cuộc trò chuyện giữa tháng Giêng.

Các điều trị hàng đầu cho trầm cảm theo mùa

Hướng dẫn khuyến nghị liệu pháp ánh sáng, thuốc chống trầm cảm, liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) và thay đổi lối sống, dùng riêng hoặc kết hợp.

• Liệu pháp ánh sáng. Thường 2.500 đến 10.000 lux trong 30 đến 60 phút mỗi sáng, ngay sau khi thức dậy, dùng hộp đèn thiết kế cho SAD. Nhìn chung rủi ro rất thấp, nhưng người có một số bệnh về mắt hoặc dùng thuốc nhạy cảm ánh sáng nên khám mắt trước. Bắt đầu liệu pháp ánh sáng sớm trong mùa, hoặc ngay khi có dấu hiệu đầu tiên, có thể giúp phòng ngừa một đợt đầy đủ.
• Thuốc chống trầm cảm (SSRI). Thuốc hàng đầu hiệu quả cho SAD, dùng riêng hoặc cùng liệu pháp ánh sáng.
• CBT. Liệu pháp có cấu trúc xây dựng kỹ năng bền vững để quản lý đợt sụt giảm theo mùa.
• Lối sống. Vận động nhiều hơn và tiếp xúc ánh sáng tự nhiên nhiều hơn được khuyến nghị cùng các điều trị khác.

Vì sao tháng Mười là thời điểm đúng để hành động

Nếu bạn đợi đến khi đã ở trong màn sương, điều trị vẫn hiệu quả, nhưng bạn đã trải qua nhiều tuần hoặc nhiều tháng chịu đựng mà một kế hoạch mùa thu có thể đã ngăn được. Vì thuốc hiệu quả và liệu pháp ánh sáng có thể cần vài tuần để đạt hiệu quả đầy đủ, lập kế hoạch ngay bây giờ có nghĩa sự bảo vệ đã hoạt động khi những tuần tối nhất đến.

Câu Hỏi Thường Gặp

Khi nào tôi nên bắt đầu điều trị trầm cảm theo mùa?

Trước khi triệu chứng quay lại. Với người có tiền sử rối loạn cảm xúc theo mùa, bắt đầu bupropion từ tháng 9 đến tháng 11, trước khi đợt bệnh bắt đầu, đã giảm đáng kể số người bị trầm cảm mùa đông trong một tổng quan Cochrane. Liệu pháp ánh sáng bắt đầu sớm trong mùa cũng có thể giúp phòng ngừa một đợt đầy đủ.

Liệu pháp ánh sáng có hiệu quả với rối loạn cảm xúc theo mùa không?

Có. Liệu pháp ánh sáng là điều trị hàng đầu: thường 2.500 đến 10.000 lux trong 30 đến 60 phút mỗi sáng ngay sau khi thức dậy, dùng hộp đèn thiết kế cho SAD. Nhìn chung rủi ro thấp; người có một số bệnh về mắt hoặc dùng thuốc nhạy cảm ánh sáng nên khám mắt trước.

Trầm cảm theo mùa được chẩn đoán như thế nào?

Đây là một dạng trầm cảm chủ yếu với các đợt theo một mùa cụ thể, thường nhất là thu và đông, thuyên giảm hoàn toàn vào xuân hoặc hè, và mô hình này phải xảy ra ít nhất hai năm liên tiếp. Chính tính dự đoán được đó khiến việc phòng ngừa khả thi.

Tôi có thể khám vào mùa thu để lên kế hoạch trước không?

Có. Alice Tran Psychiatric Care khám người lớn trực tiếp tại Fairfax và qua video bảo mật trên toàn Virginia, và một buổi lập kế hoạch mùa thu là cách dùng hợp lý cho buổi đánh giá ban đầu với bất kỳ ai có khí sắc giảm đều đặn khi ngày ngắn lại.

Xem thêm: Rối loạn cảm xúc theo mùa · Điều trị trầm cảm · Buổi hẹn đầu tiên về trầm cảm