PTSD và sang chấn:
Hiểu về tác động lâu dài của những trải nghiệm khó khăn

Những trải nghiệm sang chấn phổ biến hơn nhiều so với những gì nhiều người nghĩ. Tại Bắc Virginia và trên toàn Virginia, cựu chiến binh, nhân viên cứu hộ khẩn cấp, người sống sót sau tai nạn và bạo lực, cùng những người từng trải qua nghịch cảnh thời thơ ấu chiếm một phần lớn dân số đang sống với hậu quả của sang chấn trong quá khứ. Không phải ai trải qua một biến cố sang chấn cũng phát triển PTSD, nhưng với những người mắc phải, tác động có thể sâu sắc và kéo dài.

Bài tổng quan này giải thích sang chấn và PTSD là gì, ai bị ảnh hưởng nhiều nhất, và những phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng hiện có qua telehealth tại Virginia.

Sang Chấn Là Gì?

Sang chấn là phản ứng cảm xúc kéo dài trước một biến cố hoặc chuỗi biến cố mang cảm giác đe dọa, quá sức chịu đựng, hoặc không thể thoát ra. Các biến cố sang chấn bao gồm hành hung thể chất, bạo lực tình dục, chiến trận, tai nạn nghiêm trọng, thiên tai, bị ngược đãi hoặc bỏ bê thời thơ ấu, mất mát đột ngột, và các tình huống cấp cứu y khoa, cùng nhiều điều khác.

Điều quan trọng cần lưu ý là sang chấn được định nghĩa bởi tác động của nó lên con người, không phải bởi chính biến cố. Hai người có thể cùng trải qua một trải nghiệm và một người có thể phát triển triệu chứng kéo dài trong khi người kia thì không. Điều này không có nghĩa là người này mạnh mẽ hay yếu đuối hơn người kia. Nó phản ánh sự khác biệt về sinh học, trải nghiệm trước đó, sự hỗ trợ sẵn có, và hoàn cảnh tại thời điểm xảy ra biến cố.

PTSD Là Gì?

Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD) là một tình trạng tâm thần có thể phát triển sau khi tiếp xúc với cái chết thực tế hoặc bị đe dọa, thương tích nghiêm trọng, hoặc bạo lực tình dục. Nó ảnh hưởng đến khoảng 7 trên mỗi 100 người vào một thời điểm nào đó trong đời, và tỷ lệ cao hơn đáng kể ở cựu chiến binh, người sống sót sau bạo lực tình dục, và nhân viên cứu hộ khẩn cấp.

Triệu chứng PTSD rơi vào bốn nhóm được công nhận:

1. Trải nghiệm lại: Ký ức xâm nhập, ác mộng, hồi tưởng sống động (flashback), và nỗi khổ sở dữ dội khi bị gợi nhắc về biến cố sang chấn. Hệ thần kinh hành xử như thể mối nguy hiểm vẫn còn hiện diện, ngay cả khi nó đã qua.
2. Né tránh: Chủ động tránh những suy nghĩ, cảm xúc, con người, địa điểm hoặc tình huống gợi nhắc về sang chấn. Điều này có thể thu hẹp thế giới của một người đáng kể theo thời gian.
3. Thay đổi tiêu cực trong suy nghĩ và tâm trạng: Niềm tin tiêu cực dai dẳng về bản thân hoặc thế giới ("tôi đã hỏng rồi", "không nơi nào an toàn"), cảm giác tội lỗi hoặc tự trách, tê liệt cảm xúc, mất hứng thú với các hoạt động, và cảm giác xa cách với người khác.
4. Tăng kích thích: Dễ giật mình, cảm giác luôn phải cảnh giác, khó ngủ, dễ cáu gắt, cơn nóng giận bùng nổ, và khó tập trung. Hệ thần kinh bị mắc kẹt trong trạng thái báo động cao.

Để biết thêm về cách PTSD được chẩn đoán và quản lý, xem trang của chúng tôi về chăm sóc sang chấn và PTSD tại Virginia.

Trải Nghiệm Bất Lợi Thời Thơ Ấu (ACEs)

Một số sang chấn để lại hậu quả nặng nề nhất xảy ra từ rất sớm. Trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACEs) là thuật ngữ chỉ một loạt hoàn cảnh khó khăn trong tuổi thơ, bao gồm bị ngược đãi, bị bỏ bê, gia đình rối loạn như bạo lực gia đình hoặc cha mẹ sử dụng chất gây nghiện, và cha mẹ bị giam giữ.

Nghiên cứu ACE mang tính bước ngoặt, thực hiện trong thập niên 1990, phát hiện rằng ACEs phổ biến đến mức đáng kinh ngạc và có tác động tăng dần theo mức độ lên sức khỏe tâm thần lẫn thể chất khi trưởng thành. Người có từ bốn ACEs trở lên đối mặt với nguy cơ cao hơn đáng kể về trầm cảm, lo âu, rối loạn sử dụng chất, bệnh tim, và các tình trạng nghiêm trọng khác. Nhận diện tiền sử này là một phần quan trọng của chăm sóc tâm thần có hiểu biết về sang chấn.

Ai Bị PTSD Và Ai Không?

Việc tiếp xúc với sang chấn rất phổ biến, nhưng PTSD chỉ phát triển ở một bộ phận những người từng tiếp xúc. Các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc PTSD gồm:

• Sang chấn trước đó, đặc biệt trong thời thơ ấu
• Tiền sử bản thân hoặc gia đình có lo âu hoặc trầm cảm
• Thiếu hỗ trợ xã hội sau biến cố sang chấn
• Mức độ nghiêm trọng cao hoặc thời gian kéo dài của trải nghiệm sang chấn
• Phân ly quanh sang chấn (cảm giác tách rời khỏi chính mình trong hoặc ngay sau biến cố)

Các yếu tố bảo vệ bao gồm hỗ trợ xã hội vững chắc, cảm giác làm chủ, tiếp cận chăm sóc sớm sau sang chấn, và kinh nghiệm từng vượt qua nghịch cảnh thành công trước đây.

Các Phương Pháp Điều Trị Dựa Trên Bằng Chứng

PTSD điều trị được với hiệu quả cao. Các phương pháp hiệu quả nhất gồm:

Trị liệu tâm lý tập trung vào sang chấn

Liệu pháp Phơi nhiễm kéo dài (PE) và Liệu pháp Xử lý nhận thức (CPT) là hai liệu pháp có nhiều bằng chứng nhất cho PTSD và được Hiệp hội Tâm lý học Hoa Kỳ, Bộ Cựu chiến binh (VA) và Bộ Quốc phòng khuyến nghị. Giải mẫn cảm và tái xử lý bằng chuyển động mắt (EMDR) là một phương pháp khác đã được kiểm chứng tốt. Các liệu pháp này hoạt động bằng cách giúp hệ thần kinh xử lý các ký ức sang chấn thay vì tiếp tục xem chúng như mối đe dọa đang diễn ra.

Thuốc

SSRI (sertraline và paroxetine được FDA phê duyệt cho PTSD) và SNRI là các lựa chọn thuốc hàng đầu. Prazosin đôi khi được dùng riêng cho ác mộng liên quan đến sang chấn. Thuốc có thể giảm mức độ nặng của triệu chứng và giúp việc tham gia trị liệu dễ dàng hơn.

Chăm sóc có hiểu biết về sang chấn

Vượt ra ngoài các liệu pháp cụ thể, chăm sóc có hiểu biết về sang chấn nhận diện cách những trải nghiệm quá khứ định hình phản ứng hiện tại của một người và xây dựng việc điều trị xoay quanh sự an toàn, đáng tin cậy và hợp tác. Alice Tran Psychiatric Care cung cấp dịch vụ đánh giá tâm thần và quản lý thuốc có hiểu biết về sang chấn qua telehealth trên toàn Virginia, đến với bệnh nhân ở nơi họ đang ở thay vì buộc họ phải di chuyển.

Lưu Ý Về An Toàn

PTSD liên quan đến tỷ lệ cao hơn của ý nghĩ tự tử. Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang trong khủng hoảng, hãy gọi hoặc nhắn tin 988 để kết nối với đường dây Suicide and Crisis Lifeline, hoạt động 24 giờ mỗi ngày, 7 ngày mỗi tuần.

Xem thêm: Chăm sóc sang chấn và PTSD tại Virginia · PTSD và lo âu: khác nhau thế nào? · Chăm sóc lo âu tại Virginia