Sức khỏe tâm thần sau khi sinh con
Những điều mọi cha mẹ mới cần biết

Sinh con được cho là một trong những khoảng thời gian hạnh phúc nhất của cuộc đời. Và với nhiều người, đúng là vậy, nhưng nó cũng có thể là một trong những giai đoạn khó khăn nhất. Những đêm mất ngủ, quá trình hồi phục thể chất, trách nhiệm đột ngột và trọn vẹn với một sinh linh bé nhỏ. Đó là rất nhiều thứ. Và với hơn một trong năm bà mẹ mới sinh, giai đoạn sau sinh mang đến một thách thức sức khỏe tâm thần vượt quá sự thích nghi bình thường.

Nếu bạn đang chật vật sau khi sinh con, bạn không yếu đuối, bạn không thất bại, và bạn không đơn độc. Hiểu điều gì là bình thường, điều gì không, và khi nào cần tìm sự giúp đỡ có thể tạo nên tất cả sự khác biệt.

"Baby Blues": Bình Thường Và Tạm Thời

Có đến 80% bà mẹ mới sinh trải qua điều thường được gọi là "baby blues" (buồn thoáng qua sau sinh) trong một đến hai tuần đầu sau sinh. Đây không phải là một rối loạn tâm thần. Đó là phản ứng bình thường trước những biến động nội tiết tố dữ dội xảy ra sau khi sinh.

Baby blues có thể bao gồm:

• Tâm trạng thay đổi đột ngột: khóc phút trước, phút sau lại thấy ổn
• Cảm giác quá tải hoặc nhạy cảm về cảm xúc
• Dễ cáu gắt hoặc bồn chồn
• Khó ngủ, ngay cả khi em bé đang ngủ
• Cảm thấy lo lắng hoặc muốn khóc mà không có lý do rõ ràng

Đặc điểm then chốt của baby blues là chúng nhẹ, không làm suy giảm nghiêm trọng khả năng sinh hoạt của bạn, và tự hết, thường trong vòng một đến hai tuần. Không cần điều trị, nhưng sự hỗ trợ từ bạn đời, gia đình và bạn bè trong giai đoạn này rất quan trọng.

Nếu những cảm giác này không biến mất sau hai tuần, hoặc nếu chúng nặng lên, đó là dấu hiệu cho thấy có thể đang có điều gì đó nghiêm trọng hơn.

Trầm Cảm Sau Sinh: Không Chỉ Là Cảm Giác Buồn

Trầm cảm sau sinh ảnh hưởng đến khoảng một trong bảy phụ nữ, tức khoảng 14% bà mẹ mới sinh. Nó có thể bắt đầu trong thai kỳ hoặc bất kỳ lúc nào trong năm đầu sau sinh, dù thường xuất hiện nhất trong vài tháng đầu.

Trầm cảm sau sinh không giống baby blues. Nó dữ dội hơn, kéo dài hơn, và ảnh hưởng đến khả năng chăm sóc bản thân và em bé của bạn. Triệu chứng bao gồm:

• Buồn bã, trống rỗng hoặc tuyệt vọng dai dẳng, không nguôi
• Mất hứng thú hoặc niềm vui với những điều từng yêu thích, kể cả thời gian bên con
• Cảm giác xa cách với em bé, hoặc không cảm nhận được sự gắn kết như mong đợi
• Cảm giác tội lỗi tràn ngập: thấy mình là cha mẹ tồi hoặc em bé sẽ tốt hơn nếu không có mình
• Khó tập trung, khó ra quyết định, hoặc hay quên
• Thay đổi khẩu vị: ăn nhiều hơn hoặc ít hơn hẳn bình thường
• Vấn đề giấc ngủ vượt quá những gì lịch sinh hoạt của em bé gây ra, hoặc không ngủ được ngay cả khi có cơ hội, hoặc ngủ quá nhiều
• Mệt mỏi và kiệt sức đến mức đè nặng và không tương xứng
• Thu mình khỏi bạn đời, gia đình và bạn bè
• Khóc thường xuyên, thường không có lý do rõ ràng
• Suy nghĩ làm hại bản thân hoặc em bé

Trầm cảm sau sinh không phải lúc nào cũng trông giống nỗi buồn. Với một số người, nó hiện ra dưới dạng cáu gắt dữ dội, tức giận hoặc cơn thịnh nộ: gắt gỏng với bạn đời, cảm thấy giận dữ khi em bé khóc, hoặc bị nhấn chìm bởi cảm giác bứt rứt thường trực. Với những người khác, nó biểu hiện thành sự tê liệt cảm xúc, chăm con như một cái máy mà không cảm nhận được gì cả.

Nếu không điều trị, khoảng 20% phụ nữ bị trầm cảm sau sinh vẫn còn trầm cảm sau năm đầu tiên sau sinh, và khoảng 40% sẽ tái phát, hoặc trong một lần mang thai sau, hoặc vào một thời điểm khác.

Lo Âu Sau Sinh: Tình Trạng Thường Bị Bỏ Sót

Lo âu sau sinh phổ biến ít nhất ngang với trầm cảm sau sinh, với tỷ lệ ước tính toàn cầu khoảng 12%, nhưng lại nhận được ít sự chú ý hơn nhiều. Khoảng hai phần ba phụ nữ bị trầm cảm sau sinh cũng có một rối loạn lo âu đi kèm, khiến hai tình trạng này gắn bó chặt chẽ với nhau.

Lo âu sau sinh có thể bao gồm:

• Lo lắng thường trực rằng điều tồi tệ sẽ xảy ra với em bé: kiểm tra con liên tục, không thể thư giãn ngay cả khi con đang an toàn
• Suy nghĩ dồn dập không thể tắt đi
• Cảm giác căng thẳng, bồn chồn, hoặc không thể ngồi yên
• Triệu chứng thể chất: tim đập mạnh, tức ngực, khó thở, buồn nôn, chóng mặt
• Khó ngủ vì đầu óc không chịu dừng lại, ngay cả khi em bé đang ngủ
• Né tránh một số tình huống vì sợ hãi (lái xe chở con, ra khỏi nhà, để người khác bế con)
• Suy nghĩ xâm nhập, không mong muốn: những hình ảnh gây khó chịu hoặc các viễn cảnh "lỡ như" tự bật lên trong đầu

Triệu chứng cuối cùng đáng được chú ý đặc biệt. Nhiều cha mẹ mới trải qua suy nghĩ xâm nhập: những hình ảnh đột ngột, không mong muốn về điều khủng khiếp xảy ra với em bé. Những suy nghĩ này cực kỳ phổ biến và không có nghĩa là bạn nguy hiểm. Chúng là triệu chứng của lo âu, không phải dấu hiệu cho thấy bạn muốn hành động theo chúng. Nhưng chúng có thể rất đáng sợ, và nhiều cha mẹ quá xấu hổ để nhắc đến. Nếu bạn đang có suy nghĩ xâm nhập, hãy nói với nhân viên y tế của bạn. Có phương pháp điều trị hiệu quả, và nói ra là bước đầu tiên.

Loạn Thần Sau Sinh: Hiếm Gặp Nhưng Là Cấp Cứu Y Khoa

Loạn thần sau sinh hiếm gặp, ảnh hưởng khoảng 1 đến 2 trên mỗi 1.000 ca sinh, nhưng là tình trạng sức khỏe tâm thần sau sinh nặng nhất và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nó thường khởi phát đột ngột trong hai tuần đầu sau sinh, thường chỉ trong vài ngày.

Dấu hiệu cảnh báo bao gồm:

• Ảo giác: nhìn thấy, nghe thấy hoặc cảm nhận những thứ không có thật
• Hoang tưởng: tin vào những điều không đúng sự thật (ví dụ, em bé đang gặp nguy hiểm từ một mối đe dọa cụ thể, hoặc mình có sức mạnh đặc biệt)
• Lú lẫn hoặc mất phương hướng nặng: không biết mình đang ở đâu hay chuyện gì đang xảy ra
• Tâm trạng thay đổi chóng mặt: từ phấn khích tột độ đến tuyệt vọng sâu sắc chỉ trong vài giờ
• Hành vi kỳ lạ hoặc khác thường
• Hoàn toàn không ngủ được, không chỉ là khó ngủ, mà là mất khả năng ngủ hoàn toàn
• Hoang tưởng bị hại hoặc nghi ngờ cực độ
• Kích động và bồn chồn

Loạn thần sau sinh liên quan chặt chẽ nhất với rối loạn lưỡng cực. Phụ nữ mắc rối loạn lưỡng cực loại I có nguy cơ khoảng 1 trên 4 phát triển loạn thần sau sinh. Tuy nhiên, phần lớn phụ nữ bị loạn thần sau sinh không có tiền sử tâm thần nào được biết đến. Đó là lần phát bệnh đầu tiên của họ.

Ai Có Nguy Cơ Cao Hơn?

Bất kỳ cha mẹ mới nào cũng có thể phát triển một tình trạng sức khỏe tâm thần sau sinh, bất kể tuổi tác, thu nhập, học vấn, hay mức độ mong muốn có con. Tuy nhiên, một số yếu tố làm tăng nguy cơ:

• Tiền sử bản thân bị trầm cảm hoặc lo âu (đây là yếu tố nguy cơ mạnh nhất)
• Trầm cảm hoặc lo âu không được điều trị trong thai kỳ
• Từng có một giai đoạn trầm cảm sau sinh hoặc loạn thần sau sinh trước đây
• Tiền sử gia đình có trầm cảm, lo âu hoặc rối loạn lưỡng cực
• Các biến cố căng thẳng trong thai kỳ hoặc sau sinh
• Thiếu hỗ trợ xã hội hoặc khó khăn trong quan hệ vợ chồng
• Biến chứng trong thai kỳ, khi sinh, hoặc về sức khỏe của em bé
• Thiếu ngủ (gần như phổ biến với mọi cha mẹ mới nhưng có thể là yếu tố kích hoạt đáng kể)
• Mang thai ngoài kế hoạch hoặc ngoài mong muốn
• Tiền sử sang chấn hoặc bạo lực từ bạn đời

Không Chỉ Người Mẹ

Dù phần lớn nghiên cứu tập trung vào người mẹ, người cha mới và người bạn đời không sinh con cũng có thể trải qua trầm cảm và lo âu sau khi em bé chào đời. Sự thiếu ngủ, thay đổi trong quan hệ vợ chồng, áp lực tài chính, và sự thay đổi vai trò đi cùng việc làm cha mẹ ảnh hưởng đến mọi người trong gia đình. Nếu bạn là người bạn đời và bạn đang chật vật, sức khỏe tâm thần của bạn cũng quan trọng, và những phương pháp điều trị giúp người mẹ cũng có thể giúp bạn.

Vì Sao Điều Này Quan Trọng: Cho Bạn Và Cho Con

Trầm cảm và lo âu sau sinh không được điều trị không chỉ ảnh hưởng đến cha mẹ. Chúng cũng ảnh hưởng đến em bé. Nghiên cứu liên tục cho thấy trầm cảm sau sinh liên quan đến:

• Suy giảm gắn kết giữa cha mẹ và em bé
• Chậm phát triển ngôn ngữ và nhận thức ở trẻ
• Tỷ lệ cao hơn các vấn đề hành vi và cảm xúc trong thời thơ ấu và tuổi vị thành niên
• Kiểu gắn bó không an toàn có thể ảnh hưởng đến các mối quan hệ suốt đời

Điều này không nhằm thêm cảm giác tội lỗi. Nó nhằm nhấn mạnh rằng tìm sự giúp đỡ không phải là ích kỷ. Điều trị sức khỏe tâm thần của bạn là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm cho con. Khi bạn khỏe hơn, bạn hiện diện nhiều hơn, đáp ứng con tốt hơn, và có thể mang lại môi trường nuôi dưỡng mà con bạn cần.

Điều Gì Thực Sự Giúp Ích

Tin tốt là trầm cảm và lo âu sau sinh điều trị được với hiệu quả cao. Phần lớn mọi người cải thiện rõ rệt khi có sự hỗ trợ đúng.

• Trị liệu tâm lý có hiệu quả. Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) và liệu pháp tương tác cá nhân (IPT) đều hiệu quả với trầm cảm và lo âu sau sinh. CBT giúp bạn nhận diện và thay đổi những lối suy nghĩ không có ích. IPT tập trung vào các thách thức trong mối quan hệ và sự chuyển đổi vai trò, những điều trung tâm của trải nghiệm sau sinh. Cả hai đều có thể thực hiện trực tiếp, qua telehealth, hoặc thậm chí qua các chương trình kỹ thuật số.
• Thuốc an toàn và hiệu quả. Nếu trị liệu đơn thuần chưa đủ, hoặc nếu triệu chứng ở mức trung bình đến nặng, thuốc chống trầm cảm có thể giúp. Các SSRI như sertraline và escitalopram thường được dùng làm lựa chọn hàng đầu trong giai đoạn sau sinh. Nhiều loại trong số này tương thích với việc cho con bú. Hãy trao đổi với nhân viên y tế của bạn về các lựa chọn.
• Điều trị kết hợp có thể hiệu quả nhất. Với nhiều người, sự kết hợp giữa trị liệu và thuốc hiệu quả hơn từng phương pháp riêng lẻ.
• Hỗ trợ thiết thực rất quan trọng. Giấc ngủ, dinh dưỡng, vận động và kết nối xã hội không phải là điều xa xỉ. Chúng là một phần của quá trình hồi phục. Chấp nhận sự giúp đỡ từ gia đình và bạn bè, tham gia nhóm hỗ trợ cha mẹ mới, và ưu tiên nghỉ ngơi bất cứ khi nào có thể đều góp phần chữa lành.

Khi Nào Cần Tìm Sự Giúp Đỡ Và Bằng Cách Nào

Đừng chờ đến khi triệu chứng trở nặng. Nếu bất kỳ điều nào sau đây đúng với bạn, hãy liên hệ với nhân viên y tế của bạn:

• Tâm trạng của bạn không cải thiện sau hai tuần sau sinh
• Bạn gặp khó khăn trong việc gắn kết hoặc chăm sóc em bé
• Bạn đang thu mình khỏi những người bạn quan tâm
• Bạn đang có suy nghĩ làm hại bản thân hoặc em bé
• Bạn cảm thấy mình chỉ "làm cho xong" mà không thực sự hiện diện
• Lo âu đang ảnh hưởng đến khả năng ngủ, ăn hoặc sinh hoạt của bạn
• Bạn đời hoặc người thân đã bày tỏ lo lắng về tình trạng của bạn

Bác sĩ sản phụ khoa, nữ hộ sinh, hoặc bác sĩ đa khoa của bạn có thể sàng lọc bằng những bảng câu hỏi đơn giản, đã được kiểm chứng. Phổ biến nhất là Thang đánh giá trầm cảm sau sinh Edinburgh, một khảo sát 10 câu hỏi chỉ mất vài phút. Sàng lọc được khuyến nghị ở nhiều thời điểm: trong thai kỳ, tại các buổi khám sau sinh, và cả tại các buổi khám sức khỏe định kỳ của trẻ.

Bạn cũng có thể liên hệ:

• Đường dây 988 Suicide and Crisis Lifeline: gọi hoặc nhắn tin 988 (hoạt động 24/7)
• Đường dây hỗ trợ Postpartum Support International: 1-800-944-4773 (gọi hoặc nhắn tin)
• Crisis Text Line: nhắn tin HOME đến 741741

Điều Quan Trọng Nhất Cần Biết

Các tình trạng sức khỏe tâm thần sau sinh là tình trạng y khoa, không phải khiếm khuyết tính cách, không phải dấu hiệu yếu đuối, và không phải điều bạn nên cố "gồng qua". Chúng đến từ sự kết hợp giữa thay đổi nội tiết tố, thiếu ngủ, căng thẳng, và sự nhạy cảm riêng của mỗi người. Chúng phổ biến, chúng điều trị được, và với sự giúp đỡ đúng, chúng sẽ khá lên.

Bạn xứng đáng được cảm thấy là chính mình trở lại. Và con bạn xứng đáng có một cha mẹ nhận được sự hỗ trợ họ cần. Xin giúp đỡ không phải là dấu hiệu thất bại. Đó là một trong những điều dũng cảm và quan trọng nhất bạn có thể làm trong vai trò cha mẹ mới.