ADHD có
di truyền không?

Có, ADHD là một trong những tình trạng có tính di truyền cao nhất trong toàn bộ tâm thần học. Nhưng di truyền không có nghĩa là định mệnh, và hiểu về gene của ADHD có thể giúp các gia đình hiểu ra chính trải nghiệm của mình.

Tính Di Truyền Của ADHD

Hàng thập kỷ nghiên cứu trên gia đình, các cặp song sinh và con nuôi đã xác lập rằng ADHD chạy trong gia đình. Tính di truyền của ADHD, tức phần biến thiên của đặc điểm này do yếu tố gene, được ước tính khoảng 70 đến 80%, ngang với tính di truyền của chiều cao. Một tổng quan toàn diện trên tạp chí Molecular Psychiatry xác nhận mức 74%, và một tổng quan lâm sàng năm 2026 tái khẳng định ADHD "có tính di truyền cao (~70%), tương đương các tình trạng thần kinh tâm thần lớn khác."

Để dễ hình dung: nếu một người trong cặp song sinh cùng trứng có ADHD, người còn lại có khoảng 70 đến 80% khả năng cũng có. Nếu cha hoặc mẹ có ADHD, con của họ có nguy cơ cao hơn đáng kể. Thành phần di truyền mạnh này là một lý do vì sao, khi một đứa trẻ được chẩn đoán ADHD, cha mẹ thường nhận ra chính những nét đó ở bản thân mình.

Các Nghiên Cứu Gene Đã Tìm Thấy Gì

Di truyền học của ADHD rất phức tạp. Không có một "gene ADHD" duy nhất. Thay vào đó, ADHD mang tính đa gene: hàng nghìn biến thể gene phổ biến, mỗi biến thể góp một phần nhỏ vào nguy cơ. Nghiên cứu liên kết toàn bộ gene (GWAS) lớn nhất đến nay, trên hơn 38.000 người có ADHD và 186.000 người đối chứng, xác định 27 vị trí nguy cơ đạt ngưỡng ý nghĩa toàn gene và chỉ ra 76 gene nguy cơ tiềm năng.

Những gene này tập trung trong nhóm gene hoạt động mạnh trong giai đoạn phát triển não sớm và trong các tế bào thần kinh dopamine ở não giữa, khớp với hiểu biết lâu nay rằng tín hiệu dopamine đóng vai trò trung tâm trong ADHD.

Đáng chú ý, các biến thể phổ biến này cộng lại chỉ giải thích khoảng một phần ba tính di truyền của ADHD. Các biến thể hiếm, gồm biến thể số bản sao (những đoạn DNA bị chèn thêm hay mất đi), cũng đóng góp, và một số trùng lặp với các biến thể tìm thấy trong rối loạn phổ tự kỷ, phản ánh sự chồng lấn di truyền giữa các tình trạng phát triển thần kinh.

Mô hình phân tích kép ước tính 84 đến 98% các biến thể ảnh hưởng ADHD được chia sẻ với các rối loạn tâm thần khác, điều giúp giải thích vì sao ADHD thường xuyên đi cùng những tình trạng như lo âu, trầm cảm và tự kỷ.

Gene Không Phải Toàn Bộ Câu Chuyện

Dù gene chiếm phần lớn nguy cơ ADHD, các yếu tố môi trường cũng có vai trò. Các yếu tố quanh thai kỳ và lúc sinh, gồm sinh non và cân nặng lúc sinh thấp, gắn nhất quán với ADHD. Việc thai nhi tiếp xúc với thuốc lá và căng thẳng của người mẹ trong thai kỳ cũng có liên hệ, dù các liên hệ này có thể một phần do yếu tố gene chung.

Và đây là điều quan trọng nhất cho các bậc cha mẹ: dù người ta có ghi nhận mối liên hệ giữa ADHD và phong cách nuôi dạy, mối liên hệ đó nhiều khả năng là chiều ngược lại, tức hành vi ADHD của con gợi ra những cách phản ứng nhất định ở cha mẹ, chứ không phải cách nuôi dạy gây ra ADHD. Con bạn có ADHD không phải vì bạn nuôi con sai cách.

Điều Này Có Nghĩa Gì Trong Thực Tế

Hiện chưa có xét nghiệm gene nào để chẩn đoán ADHD. Một tổng quan lâm sàng năm 2026 nhấn mạnh rằng "đánh giá nên ưu tiên mức suy giảm chức năng, bệnh sử phát triển và gia đình, cùng các bệnh đi kèm" thay vì xét nghiệm gene. Tuy nhiên, có một mảng mà gene có giá trị lâm sàng thực tế: dược lý di truyền. Xét nghiệm CYP2D6 có thể hướng dẫn liều atomoxetine (một thuốc ADHD không kích thích), điều đặc biệt đáng lưu ý với bệnh nhân gốc Á, nơi biến thể CYP2D6 giảm hoạt tính rất phổ biến.

Với các gia đình, hiểu nền tảng di truyền của ADHD có thể là sự giải tỏa sâu sắc. Nó xác nhận rằng ADHD là một tình trạng sinh học thần kinh, không phải khiếm khuyết tính cách, không phải thất bại trong nuôi dạy, cũng không phải thiếu ý chí. Trong nhiều gia đình Việt, câu "hồi xưa ba mẹ cũng y như vậy" thường xuất hiện ngay trong buổi đánh giá của con, và đó không phải chuyện để trách móc ai; đó là mảnh ghép giúp cả hai thế hệ cuối cùng hiểu được chính mình. Điều trị hiệu quả đang tồn tại, bất kể cấu trúc gene bên dưới ra sao.