'Điên': Từ Ngữ Duy Nhất Đang Ngăn Cản Các Gia Đình Việt Nam Tìm Kiếm Sự Giúp Đỡ

Hãy nói từ "điên" trong một gia đình Việt Nam và xem điều gì xảy ra. Căn phòng trở nên lạnh lẽo. Ai đó đổi chủ đề. Người khác nhìn đi chỗ khác. Một đứa trẻ bị suỵt bảo im lặng.

Điên là lựa chọn hạt nhân của vốn từ vựng tiếng Việt. Và đối với hàng triệu gia đình Việt Nam, đó là từ ngữ duy nhất họ có cho bệnh tâm thần.

Đây là một vấn đề. Bởi vì khi ngôn ngữ duy nhất có sẵn cho trầm cảm, lo âu, PTSD, và sang chấn là một từ có nghĩa là "điên," sẽ không ai giơ tay lên và nói, "tôi nghĩ tôi cần giúp đỡ."

Bài viết này nói về lý do tại sao từ đó lại có sức mạnh như vậy, nó đang gây tổn hại gì cho các gia đình Việt Nam, và làm thế nào để xây dựng một vốn từ vựng mới, một vốn từ vựng mở ra những cánh cửa thay vì đóng sầm chúng lại.

Khoảng Cách Ngôn Ngữ Đang Giết Chết Chúng Ta

Trong tiếng Anh, có một dải quang phổ ngôn ngữ về sức khỏe tâm thần. Bạn có thể nói:

• "Tôi căng thẳng" và không ai chớp mắt
• "Tôi lo âu" và mọi người gật đầu thông cảm
• "Tôi trầm cảm" và ai đó có thể đề nghị liệu pháp
• "Tôi có bệnh tâm thần" và nó ngày càng được hiểu như một bệnh lý

Trong tiếng Việt, dải quang phổ đó hầu như không tồn tại. Vốn từ vựng văn hóa nhảy từ "bình thường" đến "điên" mà gần như không có gì ở giữa.

Nghiên cứu về dân số Việt Nam, cả tại Hoa Kỳ và tại Việt Nam, xác nhận rằng hiểu biết về bệnh tâm thần thấp và sự kỳ thị cao ở cả hai nhóm. Từ điên mang hàm ý về sự mất trí vĩnh viễn, mất kiểm soát, nguy hiểm, và xấu hổ cho gia đình. Nó gợi lên hình ảnh của những người tự nói chuyện với chính mình trên đường phố, không phải một sinh viên đại học bị lo âu hay một người bà bị trầm cảm.

Đây không chỉ là vấn đề ngôn ngữ. Đó là vấn đề khái niệm. Khi một nền văn hóa thiếu vốn từ vựng tinh tế cho đau khổ cảm xúc, mọi người thực sự không thể suy nghĩ về nỗi đau của mình theo những cách dẫn đến việc tìm kiếm sự giúp đỡ. Nghiên cứu về người Mỹ gốc Á cho thấy việc có một khái niệm hẹp hơn về những gì cấu thành rối loạn tâm thần độc lập dự đoán thái độ ít tích cực hơn đối với việc tìm kiếm sự giúp đỡ.

Nói cách khác: nếu bạn không có từ ngữ cho nó, bạn không thể gọi tên nó. Nếu bạn không thể gọi tên nó, bạn không thể điều trị nó.

Điên Thực Sự Có Nghĩa Là Gì, và Tại Sao Nó Nguy Hiểm Đến Vậy

Điên không chỉ có nghĩa là "bị bệnh tâm thần." Nó mang nhiều tầng ý nghĩa khiến nó đặc biệt tàn phá:

Nó ám chỉ sự vĩnh viễn. Điên gợi ý một tình trạng không thể sửa chữa. Một khi bạn điên, bạn điên mãi mãi. Đây là điều ngược lại với thực tế lâm sàng. Trầm cảm, lo âu, và PTSD đều là những bệnh lý có thể điều trị rất hiệu quả.

Nó ám chỉ mất bản sắc. Bị điên là không còn là chính mình nữa. Nó gợi ý rằng con người đó đã biến mất, được thay thế bởi bệnh tật. Điều này làm kinh hãi các gia đình Việt Nam, những người có bản sắc gắn liền sâu sắc với vai trò gia đình và chức năng xã hội.

Nó ám chỉ sự thất bại của gia đình. Trong văn hóa Việt Nam, bệnh tâm thần theo truyền thống được xem như phản ánh lên toàn bộ gia đình: nghiệp xấu, nuôi dạy kém, mất cân bằng tâm linh. Gọi ai đó là điên không chỉ dán nhãn cho cá nhân đó; nó làm xấu hổ cả gia đình.

Nó ám chỉ sự nguy hiểm. Điên gợi lên hình ảnh của sự khó lường và bạo lực. Điều này khiến các gia đình sợ hãi chính thành viên của mình và sợ hãi những gì người khác sẽ nghĩ.

Nó xóa bỏ vùng đệm ở giữa. Không có từ tương đương trong tiếng Việt cho "tôi đang trải qua một giai đoạn khó khăn" hay "tôi đang đối phó với một chút lo âu." Bạn hoặc là ổn, hoặc là điên. Cách suy nghĩ nhị phân này ngăn cản mọi người tìm kiếm sự giúp đỡ trong giai đoạn đầu, giai đoạn dễ điều trị nhất, của bệnh tâm thần.

Những Từ Ngữ Chúng Ta Cần: Xây Dựng Một Vốn Từ Vựng Mới

Thay đổi mối quan hệ của một nền văn hóa với sức khỏe tâm thần bắt đầu bằng việc thay đổi ngôn ngữ của nó. Đây là những cách khác để nói về những khó khăn cảm xúc bằng tiếng Việt mà không mang sức nặng của điên:

Nguyên tắc then chốt: mô tả trải nghiệm, không phải chẩn đoán. Văn hóa Việt Nam mang tính cụ thể và thực tế. Nói "tôi có một vết thương bên trong không lành" có ý nghĩa hơn và ít kỳ thị hơn là nói "tôi bị PTSD."

Kỳ Thị Hoạt Động Như Thế Nào, và Làm Sao Để Phá Bỏ Nó

Nghiên cứu xác định một số tầng kỳ thị sức khỏe tâm thần trong cộng đồng người Việt:

Kỳ thị công cộng ("Người ta sẽ nghĩ gì?"): Đây là nỗi sợ rằng người khác sẽ phán xét cá nhân và gia đình. Các nghiên cứu về người Mỹ gốc Việt phát hiện những niềm tin kỳ thị, coi trầm cảm là yếu đuối, một nguồn xấu hổ cho gia đình, và sự thất vọng của gia đình, phổ biến qua các thế hệ, mặc dù chúng biểu hiện khác nhau.

Kỳ thị cá nhân ("Có điều gì đó không ổn với tôi."): Đây là niềm tin đã nội tâm hóa rằng cần giúp đỡ nghĩa là bị khiếm khuyết. Nghiên cứu cho thấy kỳ thị cá nhân ảnh hưởng trực tiếp đến quyết định tìm kiếm sự giúp đỡ.

Kỳ thị cấu trúc ("Không có ai hiểu tôi."): Sự thiếu hụt các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần nói tiếng Việt, các dịch vụ được điều chỉnh phù hợp văn hóa, và các chương trình dựa vào cộng đồng tạo ra những rào cản thực sự vượt ra ngoài thái độ cá nhân.

Phá bỏ sự kỳ thị đòi hỏi làm việc trên cả ba cấp độ:

Bình thường hóa cuộc trò chuyện. Mỗi khi ai đó trong cộng đồng người Việt nói cởi mở về căng thẳng, buồn bã, hoặc tìm kiếm sự giúp đỡ, nó phá vỡ bức tường im lặng. Các lãnh đạo cộng đồng, các nhân vật tôn giáo, và những người lớn tuổi được kính trọng có ảnh hưởng đặc biệt lớn ở đây.

Tách biệt con người khỏi tình trạng bệnh. "Anh ấy bị trầm cảm" về cơ bản khác với "Anh ấy điên." Câu đầu tiên mô tả một tình trạng ai đó mắc phải. Câu thứ hai định nghĩa con người đó là ai.

Sử dụng khung y tế. Văn hóa Việt Nam tôn trọng y học và bác sĩ. Định hình các bệnh tâm thần như các vấn đề y tế (hóa học não bộ, rối loạn hệ thần kinh, hormone căng thẳng) loại bỏ sự phán xét đạo đức và đặt sức khỏe tâm thần cùng hàng với bệnh tiểu đường, huyết áp cao, và các bệnh lý được chấp nhận khác.

Chia sẻ những câu chuyện thành công. Không có gì giảm sự kỳ thị nhanh hơn việc thấy một người bạn kính trọng tìm kiếm sự giúp đỡ và trở nên tốt hơn. Trong các cộng đồng người Việt, truyền miệng có sức mạnh lớn. Trải nghiệm tích cực của một người với việc điều trị có thể mở cánh cửa cho hàng chục người khác.

Các Bác Sĩ Lâm Sàng Có Thể Làm Gì

Nếu bạn là một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe làm việc với bệnh nhân Việt Nam:

• Đừng bắt đầu bằng các nhãn chẩn đoán. Bắt đầu với ngôn ngữ và mô tả của chính bệnh nhân.
• Hỏi về các triệu chứng thể chất trước. Đây là điểm khởi đầu thoải mái về mặt văn hóa.
• Sử dụng thông dịch viên cẩn thận. Sự lựa chọn từ ngữ mà một thông dịch viên thực hiện có thể mở ra hoặc đóng lại cuộc trò chuyện. Hướng dẫn thông dịch viên tránh ngôn ngữ kỳ thị.
• Đưa gia đình vào cuộc, với sự cho phép. Bệnh nhân Việt Nam thường đưa ra quyết định về sức khỏe như một gia đình. Bao gồm một thành viên gia đình đáng tin cậy có thể cải thiện sự tham gia.
• Tôn trọng thứ bậc. Bệnh nhân lớn tuổi hơn có thể mong đợi một phong cách giao tiếp chỉ dẫn hơn từ bác sĩ của họ. Các mô hình ra quyết định hợp tác có thể cần được điều chỉnh.
• Kiên nhẫn. Sự tin tưởng cần thời gian. Một bệnh nhân Việt Nam quay lại khám lần thứ hai đã trao cho bạn một món quà to lớn.

Từ Ngữ Thay Đổi Mọi Thứ

Từ ngữ mạnh mẽ nhất trong sức khỏe tâm thần Việt Nam không phải là một thuật ngữ lâm sàng. Đó không phải là trầm cảm hay rối loạn lo âu.

Đó là bình thường.

"Cảm thấy buồn sau khi mất người thân là bình thường."

"Lo lắng về tương lai là bình thường."

"Cần người giúp đỡ là bình thường."

Khi các gia đình Việt Nam nghe rằng những khó khăn của họ là bình thường, rằng họ không điên, rằng họ không hư hỏng, rằng những gì họ đang trải qua có một cái tên và một cách điều trị, sự nhẹ nhõm gần như là về mặt thể chất. Bạn có thể thấy nó trên khuôn mặt họ. Sự xấu hổ được nhấc đi. Cánh cửa mở ra.

Đó là sức mạnh của ngôn ngữ. Một từ có thể khóa một gia đình trong im lặng qua nhiều thế hệ. Và một từ cũng có thể giải phóng họ.

Ngôn ngữ có thể là bức tường. Nhưng ngôn ngữ cũng có thể là cánh cửa.