Xét nghiệm trong tâm thần học:
những gì cần biết và vì sao điều đó quan trọng

Chăm sóc sức khỏe tâm thần không chỉ là trò chuyện. Nó còn bao gồm việc hiểu điều gì đang diễn ra bên trong cơ thể bạn. Dù bạn đang đi khám tâm thần lần đầu hay đang theo dõi một tình trạng kéo dài, xét nghiệm đóng vai trò quan trọng trong việc bảo đảm điều trị an toàn và hiệu quả. Hãy cùng điểm qua những xét nghiệm thường được chỉ định trong các buổi khám tâm thần, vì sao chúng quan trọng, và chúng liên quan thế nào đến các tình trạng như lo âu, trầm cảm và mất ngủ.

Vì Sao Bác Sĩ Tâm Thần Chỉ Định Xét Nghiệm?

Bạn có thể thắc mắc vì sao một người chăm sóc sức khỏe tâm thần lại chỉ định xét nghiệm máu. Sự thật là nhiều tình trạng thể chất có thể bắt chước hoặc làm nặng thêm các triệu chứng tâm thần. Mất cân bằng tuyến giáp có thể trông giống trầm cảm. Thiếu vitamin có thể gây mệt mỏi và sương mù não. Và nhiều thuốc tâm thần đòi hỏi theo dõi định kỳ để giữ an toàn cho bạn. Xét nghiệm giúp người điều trị nhìn thấy bức tranh sức khỏe toàn diện của bạn, chứ không chỉ những gì hiện ra trên bề mặt.

Các Xét Nghiệm Thường Gặp Trong Buổi Khám Tâm Thần Đầu Tiên

Khi bạn lần đầu gặp bác sĩ tâm thần hoặc điều dưỡng chuyên khoa tâm thần, một bộ xét nghiệm nền thường được chỉ định. Chúng giúp loại trừ các nguyên nhân y khoa của triệu chứng và thiết lập điểm khởi đầu trước khi kê bất kỳ loại thuốc nào.

Công Thức Máu Toàn Phần (CBC)

Xét nghiệm này đo hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu của bạn. Nó có thể phát hiện thiếu máu, nhiễm trùng, và các tình trạng khác có thể góp phần gây mệt mỏi, yếu sức hoặc thay đổi tâm trạng.

Bộ Xét Nghiệm Chuyển Hóa Toàn Diện (CMP)

CMP kiểm tra điện giải, đường huyết, chức năng thận và men gan. Mất cân bằng ở bất kỳ chỉ số nào trong số này đều có thể ảnh hưởng đến tâm trạng, năng lượng và chức năng não bộ nói chung. Nó cũng bảo đảm gan và thận của bạn đủ khỏe để chuyển hóa thuốc một cách an toàn.

Hormone Kích Thích Tuyến Giáp (TSH)

Tuyến giáp là một tuyến nhỏ ở cổ nhưng có ảnh hưởng rất lớn đến cảm giác của bạn. Tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp) có thể gây ra những triệu chứng trông y hệt trầm cảm: thiếu năng lượng, tăng cân, khó tập trung và buồn bã. Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) có thể bắt chước lo âu: tim đập nhanh, bồn chồn, dễ cáu gắt và khó ngủ. Một xét nghiệm TSH đơn giản có thể phát hiện những vấn đề này.

Đường Huyết Lúc Đói Và Bộ Mỡ Máu

Những xét nghiệm này đo mức đường huyết và cholesterol. Chúng đặc biệt quan trọng trước khi bắt đầu một số thuốc tâm thần, nhất là các thuốc chống loạn thần thế hệ hai như olanzapine và quetiapine, vốn có thể làm tăng nguy cơ tăng cân, tiểu đường và mỡ máu cao.

Hemoglobin A1c (HbA1c)

Trong khi đường huyết lúc đói chỉ cho một lát cắt tại thời điểm đó, HbA1c cho thấy mức đường huyết trung bình trong hai đến ba tháng qua. Đây là công cụ giá trị để phát hiện tiền tiểu đường hoặc tiểu đường, vốn có thể xuất hiện như một tác dụng phụ của một số thuốc tâm thần.

Xét Nghiệm Chất Gây Nghiện Trong Nước Tiểu

Việc sử dụng chất gây nghiện có thể ảnh hưởng đáng kể đến các triệu chứng sức khỏe tâm thần. Xét nghiệm chất gây nghiện trong nước tiểu giúp người điều trị hiểu liệu các chất này có đang góp phần gây thay đổi tâm trạng, loạn thần, lo âu hay rối loạn giấc ngủ hay không. Đây không phải là chuyện phán xét. Đây là chuyện có được chẩn đoán chính xác.

Thử Thai

Với những người có khả năng mang thai, thử thai là việc quan trọng trước khi bắt đầu nhiều loại thuốc tâm thần, vì một số thuốc có thể gây rủi ro trong thai kỳ.

Vitamin B12 Và Folate

Những vitamin này thiết yếu cho sức khỏe não bộ và chức năng thần kinh. Mức B12 hoặc folate thấp có thể gây trầm cảm, mệt mỏi, vấn đề trí nhớ, và thậm chí lú lẫn. Bổ sung những vitamin này đôi khi tạo ra khác biệt đáng kể trong cảm giác của bạn.

ECG (Điện Tâm Đồ)

ECG có thể được chỉ định nếu bạn trên 40 tuổi hoặc nếu người điều trị đang cân nhắc một loại thuốc có thể ảnh hưởng đến nhịp tim (gọi là kéo dài khoảng QTc). Một số thuốc chống loạn thần và các thuốc tâm thần khác đòi hỏi kiểm tra an toàn này.

Prolactin

Một số thuốc, đặc biệt là risperidone và paliperidone, có thể làm tăng mức prolactin, một hormone có thể gây mất kinh, căng tức ngực, hoặc các triệu chứng nội tiết khác. Một mức nền giúp người điều trị theo dõi tác dụng phụ này.

Theo Dõi Xét Nghiệm Định Kỳ: Vì Sao Các Xét Nghiệm Tái Khám Quan Trọng

Nếu bạn được kê thuốc tâm thần, người điều trị nhiều khả năng sẽ chỉ định xét nghiệm định kỳ để bảo đảm thuốc đang hoạt động an toàn. Dưới đây là một số xét nghiệm theo dõi thường gặp nhất:

• Nồng độ lithium, chức năng thận và TSH được theo dõi ở những người dùng lithium để điều trị rối loạn lưỡng cực. Lithium đòi hỏi theo dõi cẩn thận vì khoảng cách giữa liều điều trị và liều gây độc là rất nhỏ.
• Nồng độ valproate, CBC và xét nghiệm chức năng gan được chỉ định cho những người dùng valproate (Depakote). Thuốc này có thể ảnh hưởng đến gan và số lượng tế bào máu.
• Theo dõi carbamazepine và lamotrigine bao gồm CBC và xét nghiệm chức năng gan khi cần.
• Theo dõi chuyển hóa với thuốc chống loạn thần bao gồm đường huyết lúc đói, bộ mỡ máu, cân nặng và BMI, thường được kiểm tra ở mức nền, ở thời điểm ba tháng, và ít nhất mỗi năm một lần. Clozapine và olanzapine mang nguy cơ chuyển hóa cao nhất.
• Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) là bắt buộc riêng với clozapine, vì thuốc này mang một nguy cơ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng là làm giảm bạch cầu.

Bộ Ba Lớn: Lo Âu, Trầm Cảm Và Mất Ngủ

Đây là những lý do phổ biến nhất khiến mọi người tìm đến chăm sóc sức khỏe tâm thần. Dù là những tình trạng khác biệt, chúng thường chồng lấn lên nhau, và xét nghiệm có thể giúp gỡ rối xem điều gì đang thực sự diễn ra.

Trầm Cảm

Trầm cảm ảnh hưởng đến hàng triệu người và có thể biểu hiện dưới dạng buồn bã kéo dài, mất hứng thú với các hoạt động, mệt mỏi, thay đổi khẩu vị, khó tập trung, và cảm giác vô vọng. Nhưng trước khi quy tất cả những triệu chứng này cho một rối loạn khí sắc, việc loại trừ các nguyên nhân thể chất là quan trọng.

Chức năng tuyến giáp thấp, thiếu vitamin B12, thiếu folate, thiếu máu, và thậm chí mức vitamin D thấp đều có thể tạo ra những triệu chứng trông và cảm thấy giống trầm cảm. Kiểm tra những xét nghiệm này đôi khi có thể phát hiện một nguyên nhân y khoa điều trị được, hoặc một yếu tố góp phần mà khi được xử lý sẽ khiến việc điều trị hiệu quả hơn.

Lo Âu

Các rối loạn lo âu bao gồm lo lắng quá mức, bồn chồn, căng cơ, và khó thư giãn. Về mặt thể chất, lo âu có thể gây tim đập nhanh, đổ mồ hôi và khó thở. Nhưng chính những triệu chứng đó cũng có thể do cường giáp, dùng quá nhiều caffeine, dao động đường huyết, hoặc mất cân bằng điện giải gây ra. CMP và TSH có thể giúp loại trừ những nguyên nhân y khoa bắt chước này. Trong một số trường hợp, xử lý vấn đề tuyến giáp nền hoặc điều chỉnh tình trạng thiếu magiê có thể làm giảm đáng kể triệu chứng lo âu.

Mất Ngủ

Khó vào giấc hoặc khó duy trì giấc ngủ là điều cực kỳ phổ biến và thường đi kèm với lo âu và trầm cảm. Nhưng mất ngủ cũng có thể bắt nguồn từ vấn đề tuyến giáp, thiếu sắt, thiếu magiê, hoặc đường huyết không ổn định. Xét nghiệm có thể giúp xác định liệu một vấn đề y khoa có đang nuôi dưỡng khó khăn về giấc ngủ của bạn hay không, cho phép người điều trị xử lý gốc rễ thay vì chỉ xử lý triệu chứng.

Khi Xét Nghiệm Phát Hiện Điều Không Ngờ Tới

Một trong những giá trị lớn nhất của xét nghiệm trong tâm thần học là đôi khi nó phát hiện những vấn đề sức khỏe mà bạn không biết mình đang có. Dưới đây là một vài ví dụ:

• Thiếu vitamin D: Cực kỳ phổ biến và có liên hệ với trầm cảm, mệt mỏi và khó khăn về nhận thức. Nhiều người có triệu chứng khí sắc cải thiện khi mức vitamin D được tối ưu.
• Thiếu sắt: Ngay cả khi chưa thiếu máu rõ rệt, dự trữ sắt thấp (ferritin) có thể gây mệt mỏi, bồn chồn, kém tập trung và lo âu nặng hơn. Thiếu sắt cũng là một yếu tố góp phần đã biết của hội chứng chân không yên, vốn có thể làm mất ngủ nặng thêm.
• Thiếu B12 và folate: Có thể gây trầm cảm, vấn đề trí nhớ và bệnh lý thần kinh. Người ăn chay, ăn thuần chay, người lớn tuổi, và những người dùng một số thuốc nhất định (như metformin) có nguy cơ cao hơn.
• Rối loạn tuyến giáp: Cả suy giáp lẫn cường giáp đều có thể đội lốt các tình trạng tâm thần. Phát hiện và điều trị một vấn đề tuyến giáp có thể thay đổi cả cuộc sống.
• Tiền tiểu đường hoặc tiểu đường: Theo dõi chuyển hóa có thể phát hiện đường huyết tăng, thúc đẩy can thiệp sớm giúp bảo vệ cả sức khỏe thể chất lẫn tinh thần của bạn.
• Vấn đề gan hoặc thận: CMP có thể phát hiện dấu hiệu sớm của rối loạn chức năng cơ quan, điều này có thể ảnh hưởng đến lựa chọn thuốc và liều dùng.

Điểm Mấu Chốt

Xét nghiệm là một phần thiết yếu của chăm sóc sức khỏe tâm thần toàn diện. Nó giúp người điều trị loại trừ các tình trạng y khoa bắt chước triệu chứng tâm thần, chọn loại thuốc an toàn và hiệu quả nhất, và theo dõi sức khỏe của bạn theo thời gian. Nếu người chăm sóc sức khỏe tâm thần của bạn chỉ định xét nghiệm, đó là dấu hiệu cho thấy họ đang nhìn vào bức tranh toàn cảnh: không chỉ triệu chứng, mà cả sức khỏe tổng thể của bạn.

Nếu bạn đang có triệu chứng lo âu, trầm cảm hoặc mất ngủ, đừng ngần ngại liên hệ với một chuyên gia sức khỏe tâm thần. Và nếu đã lâu bạn chưa làm xét nghiệm, hãy hỏi người điều trị xem đã đến lúc kiểm tra lại chưa. Đôi khi, câu trả lời cho việc bạn đang cảm thấy thế nào lại nằm trong kết quả xét nghiệm máu.

Xem thêm: Dịch vụ tại Alice Tran Psychiatric Care · Đánh giá tâm thần là gì? · Quản lý thuốc là gì?